Amaç:

Açık kalp cerrahisinde perfüzyon ısısının inflamatuar cevap ve sonuçlar üzerine etkilerinin araştırılması.

Yöntemler:

Toplam 49 hasta iki gruba bölünmüştür, Grup 1 (n=24) normotermik opere edilmiş,gurup 2 (n=25) hipotermik kardiyopulmoner bypass (KPB) altında opere edilmiştir. Preoperatif ve postoperatif dönemde interleukin-6 (IL6) ve high sensitive CRP (hsCRP) seviyeleri için kan örnekleri alınmıştır.

Bulgular:

Kardiyopulmoner bypassın sonunda IL-6 değerleri normotermik opere edilmiş grupta hipotermik gruba oranla belirgin olarak düşük bulunmuştur (Grup 1: 34.0±14.9-Grup 2: 53.0±41. p<0.05). Postoperatif 12. saatte, IL6 seviyeleri düşmeye başlamıştır, Grup 1: 25.2±9.2, Grup 2: 34.0±21.2 (p>0.05). Yirmi dördüncü saatte IL-6 seviyeleri Grup 1: 20.4±8.1, Grup 2: 29.6±21.1 olarak bulunmuştur (p>0.05). High sensitive CRP değerleri Grup 1: 16.1±3.4, Grup 2: 18.5±3.6 (p<0.05). Postoperatif 12. ve 24. saatte, hsCRP seviyeleri düşmeye başlamıştır Grup 1: 12.8±2.6-Grup 2: 13.2±2.9 12 h. saat, p>0.05 ve Grup 1: 12.3±2.6-Grup 2: 14.2±2.8 24.saat, p>0.05). Grup 1’de KPB ve extubasyon süreleri Grup 2’ye göre belirgin kısadır (63.1±19.1 dakika- 82.0 ±19.2 min. (p <0.01)) ve (8.9±2.5 saat - 11.6±4.6 saat (p<0.05). Grup 1 ve Grup 2 karşılaştırıldığında drenaj miktarı 633.1±390.4 mL - 981.8±438.0 mL (p<0.05), kan kullanımı 2.7±0.7 torba-4.2±0.5 torba (p<0.01), yoğun bakım süresi 2.5±0.5-4.0±0.6 gün, (p<0.01) bulunmuştur. Tüm bu sonuçlar normotermik grubun hastane yatış süresini olumlu etkilemiştir 7.2±0.5 gün-8.0±0.6 gün (p<0.01).

Sonuç:

Normotermik KPB stratejisi en az hipotermik KPB kadar güvenli olmasının yanı sıra inflamatuar cevabı azaltmış ve daha iyi sonuçlar vermiştir. (JAREM 2012; 2: 10-4)

Anahtar Kelimeler: Normotermik KPB, Hipotermik KPB, inflamatuar yanıt, kardiyopulmoner bypass, açık kalp cerrahisi, CABG