ÖZET

Amaç:

Serbest androjen indeksi (SAİ), total testosteronun cinsiyet hormonu bağlayıcı globüline (SHBG) oranını gösteren, hiperandrojenizm işaretidir ve hiperandrojenizmi olan hastaların kesin teşhisi için bir yöntem olarak giderek daha fazla kullanılmaktadır. Yetişkin kadınlarda SAİ’nin referans aralığı belirlenmiş olmasına rağmen, adölesan kızlarda düzeyi konusunda yeterli çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada obezite, idiyopatik hirsutizm (İH) ve polikistik over sendromu (PKOS) tanısı almış ergen kızlarda SAİ’nin tanısal değerini belirlemeyi amaçladık.

Yöntemler:

Çalışmaya 12-21 yaşları arasında obezite, İH veya PKOS tanısı alan hastalar dahil edildi. SAİ, toplam testosteronun SHBG’ye oranı hesaplanarak bulundu.

Bulgular:

Alıcı çalışma karakteristiği (ROC) analizi sonuçlarına göre 3,45’in altındaki SAİ düzeyi olguların sağlıklı olduğunu göstermiştir. SAİ değerinin PKOS grubunu obezite, İH gruplarından ayırt etmede kullanışlılığı için yapılan ROC analizinde, PCOS’li hastalarda SAİ değerlerinin 6,15’in üzerinde olduğu tespit edildi.

Sonuç:

SAİ’nin hiperandrojenizmi tespit etmek ve takip etmek için güvenilir bir belirteç olduğuna ve çalışmamızda bulduğumuz referans değerlerin klinik uygulamada kullanılabileceğine inanıyoruz.

References

Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M, Waggoner W, Boots LR, Azziz R. Prevalence of the polycystic ovary syndrome in unselected black and white women of the southeastern United States: a prospective study. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 3078-82.

Diamanti-Kandarakis E, Kouli CR, Bergiele AT, Filandra FA, Tsianateli TC, Spina GG, et al. A survey of the polycystic ovary syndrome in the Greek island of Lesbos: hormonal and metabolic profile. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 4006-11.

Asuncion M, Calvo RM, San Millan JL, Sancho J, Avila S, Escobar-Morreale HF. A prospective study of the prevalence of the polycystic ovary syndrome in unselected Caucasian women from Spain. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 2434-8.

Azziz R, Sanchez LA. Androgen excess in women: experience with over 1000 consecutive patients. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 453-62.

Kindi M, Essry F. Validity of serum testosterone, free androgen index, and calculated free testosterone in women with suspected hyperandrogenism. Oman Med J 2012; 27: 471-4.

Anthony Weil P. The Diversity of The Endocrine System. In: Murray RK, Bender DA, Botham KM, Kennekky PJ, Rodwell VW, Anthony Weil P, (eds). Harper’s Illustrated Biochemistry. 28th ed. New York: McGraw-Hill; 2009. p.250-85.

Pinola P, Piltonen TT, Puurunen J, Vanky E, Sundström-Poromaa I, Stener-Victorin E, et al. Androgen profile through life in women with polycystic ovary syndrome: A nordic multicenter collaboration study. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100: 3400-7.

Fauser BC, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, et al. Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): the Amsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group. Fertil Steril 2012; 97: 28-38.

Wallace TM, Levy JC, Matthews DR. Use and abuse of HOMA modeling. Diabetes Care 2004; 27: 1487-95.

Zhou Z, Ni R, Hong Y. Defining hyperandrogenaemia according to the free androgen index in Chinese women: A cross-sectional study. Clin Endocrinol 2012; 77: 446-52.

Eden JA, Carter GD, Jones J, Alaghband-Zadeh J, Pawson M. Factor ınfluencing the free androjen ındex in a group of subfertile women with normal ovaries. Ann Clin Biochem 1988; 25: 350-3.

Maturana MA, Spritzer PM. Association between hyperinsulinemia and endogenous androgen levels in peri and post menopausal women. Metabolism 2002; 51: 238-43.

Reyes-Munoz E, Ortega-Gonzalez C, Martinez-Cruz N, Arce-Sánchez L, Estrada-Gutierrez G, Moran C, et al. Association of obesity and overweight with the prevalence of insulin resistance, pre-diabetes and clinical-biochemical characteristics among infertile Mexican women with polycystic ovary syndrome: a cross-sectional study. BMJ Open 2016; 22; 6: e012107. doi: 10.1136/bmjopen-2016-012107.

Ibanez L, Potau N, Marcos MV. Treatment of hirsutism, hyperandrogenism, oligomenorrhea, dyslipidemia, and hyperinsulinism in nonobese, adolescent girls: effects of flutamide. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 3251-5.

Raizman J, Quinn F. Pediatric reference intervals for calculated free testosterone, bioavailabl testosterone and androgen index in the caliper cohort. Clin Chem Med 2015; 53: e239-43. doi: 10.1515/cclm-2015-0027.

Liimatta J, Laakso S, Utriainen P. Serum androgen bioactivity is low in children with premature adrenarche. Pediatr Res 2014; 75: 645-50.

Yetim A, Yetim Ç, Baş F, Erol OB, Çığ G, Uçar A, et al. Anti-Müllerian Hormone and Inhibin-A, but not Inhibin-B or Insulin-Like Peptide-3, may be used as surrogates in the diagnosis of polycystic ovary syndrome in adolescents: Preliminary Results. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2016; 8: 288-97.

Obezite, İdiyopatik Hirsutizm, Polikistik Over Sendromu Tanılarıyla İzlenen Çocuk ve Adölesanlarda Serbest Androjen İndeksinin Tanısal Değeri

ÖZET

References