Derleme

Yenidoğan ve Bebeklik Döneminde Gastroözefageal Reflü

10.5152/jarem.2011.07

  • Sinan Uslu
  • Ali Bülbül

Gönderim Tarihi: 17.08.2011 Kabul Tarihi: 22.09.2011 J Acad Res Med 2011;1(1):21-25

Gastroözefageal reflü (GÖR) gastrik içeriğin özefagus içerisine geri kaçışı olarak tanımlanmaktadır. Ebeveynlerin anksiyetesine ve bebeklerin gereksiz yere birçok kez muayene olmasına yol açan sık görülen bir semptomlar kompleksidir. Bebeklik çağında ve tüm yaş gruplarında beslenme sonrası sıkça görülen ve genellikle yaşamın ilk 6-12 ayında kendiliğinden düzelen fizyolojik bir durumdur. İki yaş altındaki sağlıklı bebeklerde fizyolojik GÖR genellikle semptomatik olup rejurjitasyon karakteristik bulgusudur. Bir çok bebekte tekrarlayan rejurjitasyon dışında dikkat çekici bir bulgu yoktur. Eğer bebekte yeterli kilo alımı ve beslenme süreci varsa, anormal bir huzursuzluk hali gözlenmiyorsa bu bebek komplike olmayan GER olarak değerlendirilir. Gastroözefageal reflü hastalığı (GÖRH) ise yetersiz kilo artışı, özefajit ve persiste eden solunum sistemi bulgularının eşlik ettiği patolojik bir klinik tablodur. Tanısal yaklaşımda bir çok tanı metodu kullanılmakla birlikte etkili bir yöntem tanımlanamamıştır. Gastroözefageal reflü hastalığı düşünüldüğünde ilk yapılması gereken hastanın ayrıntılı anamnez ve fizik muayenenin tamamlanmasıdır. Özefageal pH monitorizasyonu, radyolojik ve endoskopik incelemeler gibi tanı metodlarına nadiren başvurulur. Konservatif yaklaşımlar kıvamlı beslenme, pozisyonel beslenme şekli, beslenmeden süt, soya gibi öğelerin çıkarılması ve ebeveynlerin mevcut problem konusunda bilinçlendirilmelerini içermektedir. Birçok hastada ileri tetkike ve antasit/alginat, H2 reseptör antagonisti, proton pompa inhibitörü veya bu tedavi unsurlarının kombinasyonuna gerek duyulmamaktadır. Cerrahi tedaviye çok nadiren başvurulur. Bununla birlikte bebeklik döneminden itibaren sebat eden semptomları olan ve GÖRH tanısı ile izlenen hastalara çocukluk yaş grubunda cerrahi tedavi gerekebilir. Bu derleme yazısında GÖR/GÖRH’nin yenidoğan ve bebeklik dönemindeki klinik bulguları, patofizyolojisi, tanısı ve yaklaşımı güncellenen literatür bilgileri eşliğinde tartışılmıştır. (JAREM 2011; 1: 21-5)

Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, gastroözefageal reflü, gastroözefageal reflü hastalığı