Öz
Amaç:
Bu çalışmada üroloji polikliniklerimize başvuran idrar kaçırma şikayeti olan kadınlar ile, idrar kaçırma şikayeti olmayan sağlıklı kadınlardaki “Kadın Cinsel Disfonsiyonu” (KCD) araştırılmış olup; üriner inkontinansın (Üİ) ve inkontinans tiplerinin kadın cinsel fonsiyonu’na etkisini değerlendirmek amaçlanmıştır.
Yöntemler:
Çalışmamıza Ekim-Aralık 2016 tarihleri arasında üroloji ve inkontinans polikliniklerine başvuran toplam 220 kadın olgu dahil edildi. Bu 220 kadın olgudan 110 tanesi idrar kaçırma şikayeti olan kadın hasta; 110 tanesi de idrar kaçırma şikayeti olmayan olgulardı. İdrar kaçırması olan olguların idrar kaçırma tipi belirlendi. Tüm olgulara kadın cinsel fonksiyon durumunu belirlemek için “Kadın Cinsel Fonksiyon İndeksi” (KCFİ) testi kullanıldı.
Bulgular:
Üİ grubunda KCD oranı %60 (n=66), kontrol grubundaysa KCD oranı %36,4 (n=40) bulunmuştur. Üİ grubunda KCD oranı anlamlı olarak daha fazladır (p˂0,05). KCFİ skorlarına bakıldığında Üİ grubunda KCFİ istek, uyarılma, lubrikasyon, orgazm, doyum skoru kontrol grubundan anlamlı olarak daha düşüktü (p˂0,05). Sıkışma, stres ve mikst inkontinans grupları kendi aralarında değerlendirildiğinde, KCFİ skorları ve cinsel disfonksiyon durumuna bakıldığında aralarında anlamlı farklılık bulunmamıştır (p˃0,05).
Sonuç:
Yaptığımız çalışmada idrar kaçırmanın cinsel disfonksiyon görülme oranını artıran faktörlerden biri olduğunu tespit ettik. Bu nedenle Üİ yakınması olan olgular KCD açısından değerlendirilmelidir. Ayrıca Üİ tiplerine cinsel disfonksiyona etkilerini değerlendirmek için ayrı ayrı baktığımızda, cinselliği etkileme yönünden aralarında anlamlı bir fark olmadığını tespit ettik.
Anahtar Kelimeler: Üriner inkontinans, kadın cinsel disfonksiyonu, premenopozal, ürojinekoloji
BULGULAR
Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı: grup 1 (olgu grubu-Üİ), grup 2 (kontrol grubu). Bu iki grup arasında sosyo-demografik veriler ve kronik bir hastalık varlığı, ilaç kullanımı, geçirilmiş ameliyat öyküsü gibi değişkenler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05) ().
Grup 1’e bakıldığında (n=110) olguların 28’inde (%25,5) sıkışma, 24’ünde (%21,8) stres ve 58’inde (%52,7) mikst Üİ mevcuttu. Bu hastaların 56’sı (%50,9) herhangi bir tedavi almazken, 54’ünde ise (%49,1) tedavi öyküsü vardı.
FSFI skorlarına bakıldığında ağrı skoru dışında grup 1’de tüm skorlar grup 2’deki skorlardan anlamlı olarak daha düşüktü (p˂0,05). FSFI toplam skorları değerlendirildiğinde grup 1’de cinsel disfonksiyon oranı grup 2’den (%60-%36,4) anlamlı olarak daha yüksekti (p˂0,05) ().
Grup 1’deki olguların Üİ tiplerine göre (sıkışma-stres-mikst inkontinans) ayrı ayrı sosyo-demografik verilerini karşılaştırdığımızda aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Olguların yaş ortalamaları yıl olarak sırasıyla 36, 41,3 ve 40,1 idi.
Çalışmamızda inkontinansı olan olgulara kaçırmanın hayat kalitesine olan etkilerini belirlemek için ICIQ-SF anket formu doldurtuldu. Buna göre sıkışma, stres, mikst inkontinans gruplarında ICIQ-SF skoru anlamlı farklılık göstermemiştir.
Sıkışma, stres, mikst inkontinans gruplarında FSFI skorları ve cinsel disfonksiyon oranlarına bakıldığında aralarında anlamlı farklılık görülmemiştir (p˃0,05). Üİ’si olan ve cinsel disfonksiyon görülen olguların (66 olgu), 16’sı sıkışma, 14’ü stres ve 36’sı mikst tip inkontinans grubundandır. Her üç Üİ grubu arasında, cinsel disfonsiyon görülme oranı açısından anlamlı fark bulunmamıştır (p˃0,05) ().
SONUÇ
KCD ve Üİ’nin birlikte görülme sıklığı dikkate alındığında Üİ olan hastalarda cinsel fonksiyon mutlaka sorgulanmalıdır. Biz de literatürdeki benzer çalışmalara ilave olarak bu durumu tespit edip, tedavi planlaması gerektiğini tekrar vurgulamak isteriz. Hastalar tedavisiz kaldığında inkontinansın cinsel fonksiyonları olumsuz etkileyebileceği ve bunun da hayat kalitesinin düşeceği bir kısır döngü haline gelebileceği akılda tutulmalıdır.
Etik Komite Onayı: Çalışma, Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır.
Hasta Onamı: Hasta onamı alınmıştır.
Dipnotlar
Hakem Değerlendirmesi: Editörler kurulu dışında olan kişiler tarafından değerlendirilmiştir.
Yazarlık Katkıları: Fikir - A.E., M.A., Ö.O., N.C.Ç., B.N.; Tasarım - A.E., M.A., Ö.O., N.C.Ç., B.N.; Denetleme - A.E., M.A., Ö.O., N.C.Ç., Kaynaklar - A.E.; Veri Toplanması ve/veya İşlemesi - A.E., N.C.Ç.; Analiz ve/veya Yorum - A.E., M.A., Ö.O., N.C.Ç.; Literatür Taraması - A.E., M.A.; Yazıyı Yazan - A.E., M.A.; Eleştirel İnceleme - A.E., M.A., Ö.O., N.C.Ç., B.N.
Çıkar Çatışması: Yazarların beyan edecek çıkar çatışması yoktur.
Finansal Destek: Yazarlar bu çalışma için finansal destek almadıklarını beyan etmişlerdir.
Kaynakça
Hsieh CH, Lee MS, Lee MC, Kuo TC, Hsu CS, Chang ST. Risk factors for urinary incontinence in Taiwanese women aged 20-59 years. Taiwan Obstet Gynecol 2008; 47:197-202.
Dalpiaz O, Kerschbaumer A, Mitterberger M, Pinggera GM, Colleselli D, Bartsch G, et al. Female sexual dysfunction: a new urogynaecological research field. BJU Int 2008; 101: 717-21.
Aslan G, Köseoğlu H, Sadik O, Gimen S, Cihan A, Esen A. Sexual function in women with urinary incontinence. Int J Impot Res 2005; 17:248-51.
Barber MD, Dowsett SA, Mullen KJ, Viktrup L. The impact of stress urinary incontinence on sexual activity in women. Cleve Clin J Med 2005; 72: 225-32.
Urwitz-Lane R, Özel B. Sexual function in women with urodynamic stress incontinence, detrusor overactivity, and mixed urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol 2006; 195: 1758-61.
Coksuer H, Ercan CM, Haliloğlu B, Yucel M, Cam C, Kabaca C, et al. Does urinary incontinence subtypes affect sexual function? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 159: 213-7.
Akhan SE. Pelvis tabanı ve Cinsel Yaşam: Bölüm 51. Yalçın Ö, ed. Temel Ürojinekoloji. 1. Baskı. İstanbul, Nobel Tıp Kitabevleri Ltd. şti. 2009: 525-41.
Riley A, Riley E. Releavant Issues ın the Diagnosis and Management of Psychosexual Disorders. Primary Care Psychiatry 1999; 5:161-5.
Fisher WA, Boroditsky R, Bridges ML. The 1998 Canadian contraception study. Can J Hum Sexuality 1999; 8:161-216.
Cayan S, Akbay E, Bozlu M, Canpolat B, Acar D, Ulusoy E. The prevelance of female sexual dysfunction and potential risk factors that may impair sexual function in Turkish women. Urol Int 2004; 72: 52-7.
Lukacz ES, Whitcomb EL, Lawrence JM, Nager CW, Contreras R, Luber KM. Are sexual activity and satisfaction affected by pelvic floor disorders? Analaysis of a community-based survey. Am J Obstet Gynecol 2007; 197: 1-6.
Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. JAMA 1999; 281: 537-44.
Turhan A. Üriner inkontinansın reprodüktif ve postmenopozal dönemde kadın cinsel fonksiyon bozuklukları üzerine etkisi. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi. 2010.
Goldmeier D, Judd A, Schroeder K. Prevalence of sexual dysfunction in new heterosexual attenders at a central London genitourinary medicine clinic in 1998. Sex Transm Infect 2000; 76: 208-9.
Kömürcü N, İşbilen A. Postmenopozal dönemde kadınların cinsel yaşama uyumu. Turk J Urol 2011; 37: 326-30.
Singh JC, Tharyan P, Kekre NS, Singh G, Gopalakrishnan G. Prevalence and risk factors for female sexual dysfunction in women attending a medical clinic in south India. J Postgrad Med 2009; 55: 113-20.
Scott RS, Hsueh GS. A clinical study of the effects of galvanic vaginal muscle stimulation in urinary stress incontinence and Sexual dysfunction. Am J Obstet Gvnecol l979; 135: 663-5.
Shaw C. A systematic review of the literature on the prevelance of the sexual impairment in women with urinary incontinence and the prevelance of urinary leakage during sexual activity. Eur Urol 2002; 42:432-40.
Güdücü N, Keser Özcan N. Üriner İnkontinanslı Kadınların Cinsel Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi. JAREN 2016; 2: 16-23.
Zohre M, Minoo P, Ali M, Azam B. Sexual function in woman with urinary incontinence: a cross-sectional study from Iran. Scientific Academic Publishing 2013; 2: 31-5.
Gordon D, Groutz A, Sinai T, Wiezman A, Lessing JB, David MP, et al. Sexual function in women attending a urogynecology clinic. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1999; 10: 325-8.
Yip SK, Chan A, Pang S, Leung P, Tang C, Shek D, et al. The impact of urodynamic stress incontinence and detrusor overactivity on marital relationship and sexual function. Am J Obstet Gynecol. 2003; 188: 1244-8.
Arslan B, Onuk O, Eroglu A, Gezmis TC, Aydin M. Female sexual function following a novel transobturator sling procedure without paraurethral dissection (modified-TOT). Int Braz J Urol 2017; 43: 142-9.
Jha S, Ammenbal M, Metwally M. Impact of incontinence surgery on sexual function: a systematic review and meta-analysis. J Sex Med 2012; 9: 34-43.
Ayyıldız A, Akgül T, Germiyanoğlu C. Stres üriner inkontinans tedavisi için yapılan vajinal girişimler sonrası kadınlarda cinsel fonksiyon. Androloji Bülteni, 2006; 241: 82-5.
