Öz
Amaç:
Pediatrik hasta grubunda özellikle de okul öncesi dönemde üriner sistem taşlarının cerrahi tedavisi yetişkin hasta grubuna göre daha zordur. İnvaziv olmayan yöntemlerin bu yaş grubunda birçok avantajı olduğu gibi dezavantajları da olabilmektedir. Bu yöntemlerden vücut dışı şok dalga litotripsi (ESWL) ve retrograd intrarenal cerrahinin (RIRS) renal pelvis ve böbrek alt pol taşlarındaki başarısını karşılaştırmayı hedefledik.
Yöntemler:
Mart 2016 ve Ekim 2019 tarihleri arasında kliniğimizde renal pelvis ve böbrek alt pol taşlarına uygulanmış RIRS ve ESWL hastalarının dosyaları retrospektif olarak tarandı. Taşların boyut, lokalizasyon, taşın sertlik derecesine göre başarı oranları, anestezi süreleri karşılaştırıldı.
Bulgular:
Çalışmaya alınan 21 RIRS hastasının 17’sinde (%80,9) cerrahi başarı elde edildi. On dokuz ESWL hastasının 14’ünde (%73,6) başarı sağlandı. Her iki metotta da taşın boyutu, lokasyonu, Hounsfield derecesi ile stone-free (SF) arasında herhangi bir ilişki saptanamadı. Hem RIRS’de hem de ESWL’de böbrek alt polde %50 ve %60 SF var iken, renal pelviste SF oranları %80 düzeylerinde idi. Başarılı sonuçlarda RIRS anestezi süresi daha fazlayken başarısız sonuçlarda ESWL süresi daha uzundu.
Sonuç:
ESWL işlemi de RIRS işlemi de okul öncesi çocuklarda başarıyla uygulanabilmektedir. Başarı oranları benzer olan bu iki yöntemin taş tedavisinde hangisinin seçileceği hastaya göre karar verilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Okul öncesi dönem, pediatrik, üriner taşlar, RIRS, ESWL, taş lokalizasyonu
Kaynakça
Sternberg K, Greenfield SP, Williot P, Wan J. Pediatric stone disease: an evolving experience. J Urol 2005; 174: 1711-4; discussion 1714.
Memarsadeghi M, Heinz-Peer G, Helbich TH, Schaefer-Prokop C, Kramer G, Scharitzer M, et al. Unenhanced multi-detector row CT in patients suspected of having urinary stone disease: effect of section width on diagnosis. Radiology 2005; 235: 530-6.
Kwon JK, Chang IH, Moon YT, Lee JB, Park HJ, Park SB. Usefulness of low-dose nonenhanced computed tomography with iterative reconstruction for evaluation of urolithiasis: diagnostic performance and agreement between the urologist and the radiologist. Urology 2015; 85: 531-8.
Mokhless IA, Abdeldaeim HM, Saad A, Zahran AR. Retrograde intrarenal surgery monotherapy versus shock wave lithotripsy for stones 10 to 20 mm in preschool children: a prospective, randomized study. J Urol 2014; 191(Suppl 5): 1496-9.
Wang W, Ge Y, Wang Z, Wang L, Li J, Tian Y. Comparing micropercutaneous nephrolithotomy and retrograde intrarenal surgery in treating 1-2 cm solitary renal stones in pediatric patients younger than 3 years. J Pediatr Urol 2019; 15: 517.e1-6.
Berrettini A, Boeri L, Montanari E, Mogiatti M, Acquati P, De Lorenzis E, et al. Retrograde intrarenal surgery using ureteral access sheaths is a safe and effective treatment for renal stones in children weighing <20 kg. J Pediatr Urol 2018; 14: 59.e1-6.
Baş O, Dede O, Aydogmus Y, Utangaç M, Yikilmaz TN, Damar E. et al. Comparison of Retrograde Intrarenal Surgery and Micro-Percutaneous Nephrolithotomy in Moderately Sized Pediatric Kidney Stones. J Endourol 2016; 30: 765-70.
Freton L, Peyronnet B, Arnaud A, Tondut L, Hascoet J, Pradère B, et al. Extracorporeal Shockwave Lithotripsy Versus Flexible Ureteroscopy for the Management of Upper Tract Urinary Stones in Children. J Endourol 2017; 31: 1-6.
