Öz
Amaç:
Visseral adipozite indeksi (VAİ) ve lipid birikim ürünü indeksi (LBÜİ) obezite hastalarında visseral adipoziteyi belirlemek ve kardiyometabolik riskleri öngörmek için kullanılan yeni yöntemlerdir. Burada; obezitede, VAİ ve LBÜİ’nin metabolik sendrom (MS) için bir prediktör olup olamayacağını belirlemek, ayrıca diğer biyokimyasal ve antropometrik parametrelerle ilişkilerini değerlendirmek amaçlanmıştır.
Yöntemler:
Hastanemiz obezite polikliniğine Ocak-Şubat 2020’de ilk kez başvuran tüm hastalar çalışmaya alındı. Hastaların yaş, cinsiyet, boy, kilo, vücut kitle indeksi, bel çevresi (BÇ), kalça çevresi, bel/kalça (B/K) oranı, biyokimyasal parametreler, hepatosteatoz derecesi kaydedildi. Ulusal Kolesterol Eğitim Programı-Yetişkin Tedavi Paneli-III kriterlerine göre MS varlığı belirlendi. Sabit formülasyonlara göre VAİ ve LBÜİ hesaplandı. Sonuçlar SPSS ile değerlendirildi.
Bulgular:
Çalışmaya obezitesi olan 48 kadın, 1 erkek, toplam 49 kişi dahil edildi. Otuz iki hastada (%65,3) MS mevcuttu. MS (+) olan grupta açlık kan şekeri (AKŞ), insülin direnci (HOMA-IR) ve trigliserid (TG) düzeyi, VAİ, LBÜİ, diabetes mellitus ve hipertansiyon oranı MS (-) olan gruptan yüksekti. VAİ ve LBÜİ arasında pozitif korelasyon gözlendi. VAİ ile TG değeri arasında pozitif, yüksek yoğunluklu lipoprotein değeri arasında negatif korelasyon gözlendi. LBÜ ile TG, AKŞ, HOMA-IR, BÇ, B/K oranı arasında pozitif korelasyon gözlendi.
Sonuç:
Obezitede komorbiditelerin zamanında belirlenip gerekli müdahalelerin yapılması önem taşır. VAİ ve LBÜİ basit bir formülasyonla obeziteye eşlik eden önemli sağlık risklerini öngörüp erken önlem alınmasına yardımcı olabilir.
Anahtar Kelimeler: Obezite, metabolik sendrom, visseral adipozite indeksi, lipid birikim ürünü indeksi
BULGULAR
Çalışmaya obezitesi olan 48 kadın, 1 erkek, toplam 49 kişi dahil edilmiştir. Otuz iki hastada (%65,3) MS mevcuttur. Araştırılan parametrelere dair verilerin ortalama ve medyan değerleri ’te verilmiştir.
MS olan ve olmayan grupta hastaların yaşları, cinsiyet dağılımı, boy, kilo, BÇ, KÇ, B/K oranı, VKİ değerleri anlamlı (p>0,05) bir farklılık göstermemiştir. MS (+) olan grupta AKŞ, HOMA-IR ve TG düzeyi, VAİ, LBÜİ, DM ve HT oranı MS (-) olan gruptan anlamlı (p<0,05) olarak daha yüksektir. MS olan ve olmayan grupta hastaların HDL değeri ve hepatosteatoz dereceleri anlamlı (p>0,05) bir farklılık göstermemiştir (, ).
MS: metabolic syndrome, VAİ: visceral adiposity index, LAPI: lipid accumulation product index
VAİ ile lipid birikim ürünü arasında anlamlı (p<0,05) pozitif korelasyon gözlenmiştir. VAİ ile TG değeri arasında anlamlı (p<0,05) pozitif, HDL değeri arasında anlamlı (p<0,05) negatif korelasyon gözlenmiştir. VAİ ile yaş, AKŞ, HOMA-IR, VKİ, BÇ, KÇ, B/K oranı arasında anlamlı (p>0,05) korelasyon gözlenmemiştir ().
Lipid birikim ürünü ile TG, AKŞ, HOMA-IR, BÇ, B/K oranı değeri arasında anlamlı (p<0,05) pozitif korelasyon gözlenmiştir. Yaş, HDL, VKİ, KÇ ile anlamlı (p>0,05) korelasyon gözlenmemiştir ().
Hepatosteatoz grade (0-1) ve grade (2-3) olan grupta hastaların yaşları, cinsiyet dağılımı, boy, kilo değerleri anlamlı (p>0,05) bir farklılık göstermemiştir. Hepatosteatoz grade (2-3) olan gruptaki hastaların VKİ’si hepatosteatoz grade (0-1) grubu hastalara göre anlamlı (p<0,05) olarak daha yüksektir. Hepatosteatoz grade (0-1) ve grade (2-3) olan grupta hastaların BÇ, KÇ, B/K oranı, AKŞ, HOMA-IR, TG, HDL, VAİ, LBÜİ değerleri, DM, HT, MS oranı anlamlı (p>0,05) bir farklılık göstermemiştir ().
SONUÇ
Obezitesi olan bireylerde VAİ ve LBÜİ MS ve MS’yi oluşturan parametrelerle ilişkilidir. Basit bir formülasyonla hesaplanarak enflamasyon düzeyi, adipozit disfonksiyonu ve metabolik ve kardiyovasküler risklerin belirlenmesinde pratik bir araç olarak kullanılabilir.
Etik Komite Onayı: Bu çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (onay numarası: 2254, tarih: 27.04.2020).
Hasta Onamı: Hastalardan hasta onamı alınmıştır.
Dipnotlar
Hakem Değerlendirmesi: Editörler kurulu dışında olan kişiler tarafından değerlendirilmiştir.
Yazar Katkıları: Cerrahi ve Medikal Uygulamalar - F.A.; Konsept - F.A.; H.U.A., Ş.D.; Tasarım - F.A., H.U.A., Ş.D.; Veri Toplanması ve/veya İşlemesi - F.A., Ş.D.; Analiz ve/veya Yorum - F.A., Ş.D.; Literatür Taraması - F.A., H.U.A., Ş.D.; Yazıyı Yazan - F.A., H.U.A.
Çıkar Çatışması: Yazarların beyan edecek çıkar çatışması yoktur.
Finansal Destek: Yazarlar bu çalışma için finansal destek almadıklarını beyan etmişlerdir.
Kaynakça
Yumuk V, Tsigos C, Fried M, Schindler K, Busettov L, Micic D, et al. European guidelines for obesity management in adults Obes Facts 2015; 8: 402-24.
Frühbeck G, Busetto L, Dicker D, Yumuk V, Goossens GH, Hebebrand J, et al. Position statement on a diagnostic term with clinical and scientific implications. Obes Facts 2019; 12: 131-6.
Elffers TW, de Mutsert R, Lamb HJ, de Roos A, Willems van Dijk K, Rosendaal FR, et al. Body fat distribution, in particular visceral fat, is associated with cardiometabolic risk factors in obese women. PLoS One 2017; 12 :e0185403. doi: 10.1371/journal.pone.0185403.
Xia C, Li R, Zhang S, Gong L, Ren W, Wang Z, et al. Lipid accumulation product is a powerful index for recognizing insulin resistance in non-diabetic individuals. Eur J Clin Nutr 2012; 66: 1035-8.
Amato MC, Giordano C, Galia M, Criscimanna A, Vitabile S, Midiri M, et al. Visceral Adiposity Index: a reliable indicator of visceral fat function associated with cardiometabolic risk. Diabetes Care 2010; 33: 920-2.
WHO Health Topics: Obesity. Avaialable from: https://www.who.int/topics/obesity/en/
Gaggini M, Saponaro C, Gastaldelli A. Not all fats are created equal: adipose vs. ectopic fat, implication in cardiometabolic diseases. Horm Mol Biol Clin Investig 2015; 22: 7‐18.
TEMD Obezite, Lipid Metabolizmasi, Hipertansiyon Çalişma Grubu. Obezite Tanı ve Tedavi Kılavuzu. Ankara: Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği; 2019. Available from: https://temd.org.tr/admin/uploads/tbl_kilavuz/20190506163904-2019tbl_kilavuz5ccdcb9e5d.pdf
Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National heart, lung, and blood ınstitute scientific statement. Circulation 2005; 112: 2735-52.
Hiya A, Kiran A, Anju J. Visceral adiposity index: Simple Tool for assessing cardiometabolic risk in women with polycystic ovary syndrome. Indian J Endocrinol Metab 2019; 23: 232-7.
Ray L, Ravichandran K, Nanda SK. Comparison of lipid accumulation product ındex with body mass ındex and waist circumference as a predictor of metabolic syndrome in Indian population. Metab Syndr Relat Disord 2018; 16: 240-5.
Pekgor S, Duran C, Berberoglu U, Eryilmaz MA. The Role of visceral adiposity ındex levels in predicting the presence of metabolic syndrome and ınsulin resistance in overweight and obese patients. Metab Syndr Relat Disord 2019; 17: 296-302.
Hosseinpanah F, Barzin M, Erfani H, Serahati S, Tehrani FR, Azizi F. Lipid accumulation product and insulin resistance in Iranian PCOS prevalence study. Clin Endocrinol (Oxf) 2014; 81: 52-7.
Mohsen M, Hong-kai G, Andre Pascal K. Lipid accumulation product and visceral adiposity index are associated with dietary patterns in adult Americans, Medicine (Baltimore) 2018; 97: e0322. doi: 10.1097/MD.0000000000010322.
Chiang J, Koo M. Lipid accumulation product: a simple and accurate index for predicting metabolic syndrome in Taiwanese people aged 50 and over. BMC Cardiovasc Disord 2012; 12: 78.
Vassilatou E, Lafoyianni S, Vassiliadi DA, Ioannidis D, Paschou SA, Mizamtsidi M, et al. Visceral adiposity index for the diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease in premenopausal women with and without polycystic ovary syndrome. Maturitas 2018; 116: 1-7.
Vongsuvanh R, George J, McLeod D, van der Poorten D. Visceral adiposity index is not a predictor of liver histology in patients with non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol 2012; 57: 392-8.
Amato MC, Giordano C. Visceral adiposity ındex: an ındicator of adipose tissue dysfunction. Int J Endocrinol 2014:730827. Doi: 10.1155/2014/730827.
