Öz
Sonuç:
Çalışmada düşük dereceli liposarkom için kalın septum, globüler alan ve nonadipoz kitlenin, dev lipom için de homojen kitlenin ayırt edici olduğu sonucuna varıldı. Bununla birlikte düşük dereceli liposarkomların geniş cerrahi rezeksiyon ile tedavi edilmesi daha uygun olacaktır.
Bulgular:
Preoperatif radyolojik bulgulara göre ince septa ile dev lipom veya düşük dereceli liposarkom arasında anlamlı bir ilişki yoktu. Ancak düşük dereceli liposarkomda kalın septa ve globüler alan görülmesi ile dev lipomlu hastalarda homojen kitle görülmesi arasında anlamlı bir ilişki vardı. Postoperatif orta dönem UEFI, LEFS ve VAS skorları marjinal ve geniş rezeksiyon için preoperatif fonksiyonel sonuçlardan anlamlı derecede daha iyiydi. Her iki lezyonun da marjinal ve geniş rezeksiyonlarında preoperatif ve postoperatif orta dönem fonksiyonel sonuçları arasında fark yoktu. Marjinal rezeksiyon yapılan dört düşük dereceli liposarkom hastasında lokal nüks tespit edildi.
Yöntemler:
Dev lipom (21 kadın,15 erkek) ve düşük dereceli liposarkom (14 kadın, dokuz erkek) nedeniyle marjinal ve geniş rezeksiyon yapılan 59 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Biyopsi öncesi radyolojik bulgular manyetik rezonans görüntüleri kullanılarak araştırıldı. Ameliyat öncesi ve sonrası fonksiyonel sonuçlar Üst Ekstremite Fonksiyonel İndeksi (UEFI), Alt Ekstremite Fonksiyonel İndeksi (LEFS) ve görsel analog skala (VAS) kullanılarak değerlendirildi. Bu lezyonların marjinal ve geniş rezeksiyonuna göre fonksiyonel sonuçlar değerlendirildi.
Amaç:
Bu çalışmada, dev lipom ve düşük dereceli liposarkom ayrımında preoperatif radyolojik bulguların öneminin değerlendirilmesi ve uygun cerrahi yöntemin ortaya çıkarılması amaçlanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Dev lipom, iyi diferansiye liposarkom, cerrahi rezeksiyon, lokal nüks, fonksiyonel sonuçlar
Kaynakça
Johnson CN, Ha AS, Chen E, Davidson D. Lipomatous soft-tissue tumors. J Am Acad Orthop Surg 2018; 26: 779-88.
Sanchez MR, Golomb FM, Moy JA, JR Potozkin. Giant lipoma: case report and review of the literature. J Am Acad Dermatol 1993; 28: 266-8.
Shim EJ, Yoon MA, Yoo HJ, Chee CG, Lee MH, Lee SH, et al. An MRI-based decision tree to distinguish lipomas and lipoma variants from well-differentiated liposarcoma of the extremity and superficial trunk: classification and regression tree (CART) analysis. Eur J Radiol 2020; 127: 109012.
Kransdorf MJ, Bancroft L W, Peterson JJ, Murphey MD, Foster WC, Temple HT. Imaging of fatty tumors: distinction of lipoma and well-differentiated liposarcoma. Radiology 2002; 224: 99-104.
Malinauskaite I, Hofmeister J, Burgermeister S, Neroladaki A, Hamard M, Montet X, et al. Radiomics and machine learning differentiate soft-tissue lipoma and liposarcoma better than musculoskeletal radiologists. Sarcoma 2020; 7163453.
Pressney I, Khoo M, Endozo R, Ganeshan B, O’Donnell P. Pilot study to differentiate lipoma from atypical lipomatous tumour/well-differentiated liposarcoma using MR radiomics-based texture analysis. Skeletal Radiol 2020; 49: 1719-29.
Gaskin CM, Helms CA. Lipomas, lipoma variants, and well-differentiated liposarcomas (atypical lipomas): results of MRI evaluations of 126 consecutive fatty masses. AJR Am J Roentgenol 2004; 182: 733-9.
Thornhill RE, Golfam M, Sheikh A, Cron GO, White EA, Werier J, et al. Differentiation of lipoma from liposarcoma on MRI using texture and shape analysis. Acad Radiol 2014; 21: 1185-94.
Nagano S, Yokouchi M, Setoguchi T, Ishidou Y, Sasaki H, Shimada H, et al. Differentiation of lipoma and atypical lipomatous tumor by a scoring system: implication of increased vascularity on pathogenesis of liposarcoma. BMC Musculoskelet Discord 2015; 16: 36.
Morales Morales CA, González Urquijo M, Morales Flores LF, Sánchez Gallegos MN, Rodarte Shade M. Giant intramuscular thigh lipoma: A case report and review of literature. Int J Surg Case Rep 2021; 82: 105885.
Choi KY, Jost E, Mack L, Bouchard-Fortier A. Surgical management of truncal and extremities atypical lipomatous tumors/well-differentiated liposarcoma: A systematic review of the literatüre. Am J Surg 2020; 219: 823-7.
Chesworth BM, Hamilton CB, Walton DM, Benoit M, Blake TA, Bredy H, et al. Reliability and validity of two versions of the upper extremity functional index. Physiother Can 2014; 66: 243-53.
Binkley JM, Stratford PW, Lott SA, Riddle DL. The Lower Extremity Functional Scale (LEFS): scale development, measurement properties, and clinical application. North American Orthopaedic Rehabilitation Research Network. Phys Ther 1999; 79: 371-83.
Sato D, Suga H, Takushima A. Liposarcoma Preoperatively Diagnosed as Lipoma: 10-Year Experience at a Single Institution. Dermatol Surg 2018; 44: 1065-9.
Ohguri T, Aoki T, Hisaoka M, Watanabe H, Nakamura K, Hashimoto H, et al. Differential diagnosis of benign peripheral lipoma from well-differentiated liposarcoma on MR imaging: is comparison of margins and internal characteristics useful? AJR Am J Roentgenol 2003; 180: 1689-94.
Nishida J, Morita T, Ogose A, Okada K, Kakizaki H, Tajino T, et al. Imaging characteristics of deep-seated lipomatous tumors: intramuscular lipoma, intermuscular lipoma, and lipoma-like liposarcoma. J Orthop Sci 2007; 12: 533-41.
Knebel C, Neumann J, Schwaiger BJ, Karampinos DC, Pfeiffer D, Specht K, et al. Differentiating atypical lipomatous tumors from lipomas with magnetic resonance imaging: a comparison with MDM2 gene amplification status. BMC Cancer 2019; 19: 309.
Su CH, Hung JK, Chang IL. Surgical treatment of intramuscular, infiltrating lipoma. Int Surg 2011; 96: 56-9.
Bassett MD, Schuetze SM, Disteche C, Norwood TH, Swisshelm K, Chen X, et al. Deep-seated, well differentiated lipomatous tumours of the chest wall and extremities. The role of cytogenetics in classification and prognostication. Cancer 2005; 103: 409-16.
Capkin S, Cavit A, Yilmaz K, Kaleli T. Distribution of intramuscular giant lipomas in the functional compartments of the forearm: a report of 12 cases. Handchir Mikrochir Plast Chir 2020; 52: 361-7.
Arvinius C, Torrecilla E, Beano-Collado J, García-Coiradas J, García-Maroto R, Puerto-Vázquez M, et al. A clinical review of 11 cases of large-sized well-differentiated liposarcomas. Eur J Orthop Surg Traumatol 2017; 27: 837-41.
Kito M, Yoshimura Y, Isobe K, Aoki K, Momose T, Suzuki S, et al. Clinical outcome of deep-seated atypical lipomatous tumor of the extremities with median-term follow-up study. Eur J Surg Oncol 2015; 41: 400-6.
