Öz
Sonuç:
IVF-ET uygulanan şiddetli vajinismuslu infertil kadınların hem klinik gebelik hem de CDO’ları, açıklanamayan infertiliteye sahip kadınlarla benzerdir.
Bulgular:
Yirmi dört hastanın 15’i ilk IVF-ET denemesinde, 8 hasta ikinci ve bir hasta da 4. denemesinde idi. Vücut kitle indeksi (VKİ) normal olan 21 vajinismuslu kadına abdominal ultrasonografi ile folikülometri yapıldı. VKİ yüksek olan 3 olguda ise sedasyon altında transvajinal ultrasonografi ile hem folikülometri hem de endometriyal değerlendirme yapıldı. Yirmi yedi siklusta tek ET, 8 siklusta ise iki ET gerçekleştirildi. Otuz dokuz siklusun 20’sinde beta human karyonik gonodotropin pozitifliği tespit edildi. Benzer şekilde 20 olguda klinik gebelik tespit edilirken (%51,2) term ve canlı doğum ile sonuçlanan siklus sayısı 16 idi (%41). Kontrol grubundaki olgularda 35 siklusun 25’inde klinik gebelik oranı (CPR) saptanırken (%71,4) 22 siklusta canlı doğum oranı (CDO) sağlandı (%62,8). Vajinismus grubu ile karşılaştırıldığı zaman CPR (20 vs 25, p<0,09) ve LBR oranları benzer olarak bulundu (16 vs 22, p<0,06).
Yöntemler:
Vajinismusa bağlı kısırlık şikayeti ile başvuran hastalar arasından 29 hasta seçildi. Vajinismus tanısı ve şiddeti Lamont-Pacik sistemine göre konuldu. Hafif vajinismus formlarına sahip 5 kadın başka yöntemlerle tedavi edildi. Çalışmaya dahil edilen ve şiddetli vajinismus tanısı alan toplam 24 olgunun 20 tanesi Lamont grade 3 ve geriye kalan 4 olgu ise Lamont grade 4 idi. Açıklanamayan infertilite tanısı alan 24 hasta kontrol grubu olarak seçildi.
Amaç:
Şiddetli vajinismus tanısı almış infertil olguların in vitro fertilizasyon ve embriyo transferi (IVF-ET) sonuçlarını sağlıklı infertil kontrollerle karşılaştırmaktır.
Anahtar Kelimeler: Vajinismus, Lamont-Pacik skalası, IVF-ET, fertilite sonuçları
Kaynakça
Basson R, Althof S, Davis S, Fugl-Meyer K, Goldstein I, Leiblum S, et al. Summary of the recommendations on sexual dysfunctions in women. J Sex Med 2004; 1: 24-34.
Amidu N, Owiredu W, Woo E, Addai Mensah O, Quaye L, Alhassan A, et al. Incidence of sexual dysfunction: a prospective survey in Ghanaian females. Reprod Biol Endocrinol 2010; 8: 106-11.
Bravo CS, Melendez JC, Ramirez SM, Lopez ME. Feminine and masculine sexual dysfunctions: gender comparison in a Mexico City sample [Disfunciones sexuales femininas y masculinas: Comparacion de genero en una muestra de la Ciudad de Mexico]. Salud Mental 2005; 28: 74-80.
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-V, 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
Spector IP, Carey MP. Incidence and prevalence of the sexual dysfunctions: a critical review of the empirical literature. Arch Sex Behav 1990; 19: 389-408.
Pacik PT. Understanding and treating vaginismus: a multimodal approach. Int Urogynecol J 2014; 25: 1613-20.
Catalan J, Bradley M, Gallwey J, Hawton K. Sexual dysfunction and psychiatric morbidity in patients attending a clinic for sexually transmitted diseases. Br J Psychiatry 1981; 138: 292-6.
Lamont JA. Vaginismus. Am J Obstet Gynecol 1978; 131: 633-66.
Souza MDCB, Gusmão MCG, Antunes RA, Souza MM, Rito ALS, Lira P, et al. Vaginismus in Assisted Reproductive Technology Centers: an invisible population in need of care. JBRA Assist Reprod 2018; 22: 35-41.
Achour R, Koch M, Zgueb Y, Ouali U, Ben Hmid R. Vaginismus and pregnancy: epidemiological profile and management difficulties. Psychol Res Behav Manag 2019; 12: 137-43.
