Öz
Amaç:
Bu çalışma, Ruuska-Vesikari klinik skorlama sistemi ile akut gastroenteritli (AGE) çocuklarda enteropatojenleri karşılaştırmayı ve rotavirüs (RV) aşılamasını, hastanede kalış süresini ve klinik şiddetini değerlendirmeyi amaçlamıştır.
Yöntemler:
2014-2018 yılları arasında üçüncü basamak bir hastanenin pediatri bölümüne başvuran, 1 ay ile 18 yaş arasında servis yatışı olan 642 çocuğu kapsayan retrospektif veri tabanlı bir çalışma gerçekleştirilmiştir.
Bulgular:
Hiçbir hastada RV aşısı yapılmadığı raporlanmıştır. Altıyüz kırk iki hastadan 179’u RV enteriti (%27,9), 22’si adenovirüs enteriti (%3,4), 14’ü Entamoeba histolytica enteriti (%2,2), 11’i Giardia enteriti (%1,7) ve 413’ü tanımlanamayan AGE patojeni (%64,3) nedeniyle hastaneye yatırılmıştır. Ruuska-Vesikari skoru hastanede kalış süresiyle ilişkili saptanmamıştır (p=0,31; r=0,04). Kış mevsiminde (%26,8) ve Nisan ayında (%16,8) diğer zamanlara göre RV enteriti daha yüksek görülmüştür. RV olgularının çoğu (%36,9) 12 ile 24 aylık yaş aralığında anlamlı derecede sık raporlanmıştır. AGE’li çocukların klinik şiddeti hafif, orta ve ağır klinik olarak sınıflandırılmıştır (sırasıyla %14,5, %35,5 ve %50). Tüm RV olgularının %73,2’sinde ağır hastalık kliniği (Ruuska-Vesikari skoru, ≥11) olup diğer patojenlere göre daha yüksek Ruuska-Vesikari skoru görülmüştür (p<0,001).
Sonuç:
Bu çalışmada RV aşısı olmayan çocuklarda hastane yatışında en çok tanımlanan AGE patojeni RV olmuştur. Gelecek çalışmalarda RV aşısı olan ve olmayan AGE olgularını karşılaştıran çalışmalar sağlık politikaları geliştirilmesine yardımcı olacaktır.
Anahtar Kelimeler: İshal, gastroenterit, pediatri, rotavirüs, Ruuska-Vesikari skoru
Kaynakça
Kõivumägi K, Toompere K, Soeorg H, Kallas E, Jõgeda E-L, Huik K, et al. Acute gastroenteritis hospitalizations after implementation of universal mass vaccination against rotavirus. Vaccine 2020; 38: 2879-86.
TC Sağlık Bakanlığı Sağlık İstatistikleri Yıllığı, Sağlık Araştırmaları Genel Müdürlüğü Ankara. 2016: 181-209. Available from: https://www.saglik.gov.tr/TR,31249/saglik-istatistikleri-yilligi-2016-yayinlanmistir.html
Ruuska T, Vesikari T. Rotavirus disease in Finnish children: use of numerical scores for clinical severity of diarrhoeal episodes. Scand J Infect Dis 1990; 22: 259-67.
Ulukanlıgil M, Bakır M, Arslan G, Soran M, Seyrek A. Şanlıurfa’da 0-5 yaş arası çocuklarda ishal etkenlerinin araştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni 2001; 35: 307-12.
Gültepe B, Yaman G, Çıkman A, Güdücüoğlu H. Çocukluk yaş grubu gastroenteritlerde rotavirus ve adenovirus sıklığı. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2012; 42: 16-20.
Rivest P, Proulx M, Lonergan G, Lebel MH, Bédard L. Hospitalisations for gastroenteritis: the role of rotavirus. Vaccine 2004; 22: 2013-7.
Huh J-W, Kim W-H, Moon S-G, Lee J-B, Lim Y-H. Viral etiology and incidence associated with acute gastroenteritis in a 5-year survey in Gyeonggi province, South Korea. J Clin Virol 2009; 44: 152-6.
Zhang S, Chen TH, Wang J, Dong C, Pan J, Moe C, et al. Symptomatic and asymptomatic infections of rotavirus, norovirus, and adenovirus among hospitalized children in Xi’an, China. J Med Virol 2011; 83: 1476-84.
Nahari A, AlGhamdi SM, Alawfi A, Faqeehi H, Alzahrani S, Abu-Shaheen A, et al. The clinical burden of rotavirus gastroenteritis: a prospective study. Cureus 2017; 9: e1903. doi: 10.7759/cureus.1903.
Salami A, Fakih H, Chakkour M, Salloum L, Bahmad HF, Ghssein G. Prevalence, risk factors and seasonal variations of different Enteropathogens in Lebanese hospitalized children with acute gastroenteritis. BMC Pediatr 2019; 19: 137.
Popkin BM, Adair L, Akin JS, Black R, Briscoe J, Flieger W. Breast-feeding and diarrheal morbidity. Pediatrics 1990; 86: 874-82.
De Rougemont A, Kaplon J, Fremy C, Legrand-Guillien M-C, Minoui-Tran A, Payan C, et al. Clinical severity and molecular characteristics of circulating and emerging rotaviruses in young children attending hospital emergency departments in France. Clin Microbiol Infect 2016; 22: 737. e9-15. doi: 10.1016/j.cmi.2016.05.025
Olson DR, Lopman BA, Konty KJ, Mathes RW, Papadouka V, Ternier A, et al. Surveillance data confirm multiyear predictions of rotavirus dynamics in New York City. Sci Adv 2020; 6 :eaax0586. doi: 10.1126/sciadv.aax0586.
Şantaş G. Türkiye’de iç göçün beş yaş altı çocuklarda ölümlülük ve ishal üzerindeki etkisine ilişkin bir araştırma. Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 2018; 5: 199-208.
Trivedi M, Jain A, Shah D, Gupta P. Rotavirus Gastroenteritis associated with encephalopathy, myositis, transaminitis and hypoalbuminemia. Indian J Pediatr 2019; 86: 642-4.
Teitelbaum JE, Daghistani R. Rotavirus causes hepatic transaminase elevation. Dig Dis Sci 2007; 52: 3396-8.
Ogawa C, Kidokoro H, Ishihara N, Tsuji T, Kurahashi H, Hattori A, et al. Splenial lesions in benign convulsions with gastroenteritis associated with rotavirus infection. Pediatr Neurol 2020; 109: 79-84.
Richardsen I, Schöb D, Ulmer T, Steinau G, Neumann U, Klink C, et al. Etiology of appendicitis in children: the role of bacterial and viral pathogens. Journal of Investigative Surgery 2016; 29: 74-9.
