Öz
Amaç:
Lezyona yönelik bilgisayarlı tomografi (BT) uygulamasında amaç, sadece nodül görülen akciğer alanlarının taranması ile hastanın maruz kaldığı radyasyon dozunu azaltmaktır. Ancak literatürde bu konuda yeterli çalışma olmaması nedeniyle, taranmayan akciğer alanlarında yeni nodül gelişme sıklığı ve riski bilinmemektedir. Amacımız Fleischner kriterlerine göre nodül ya da nodülleri takip edilen hastalarda yeni nodül sıklığı ve öneminin belirlenmesidir.
Yöntemler:
Yüz on yedi hasta (54 kadın, 63 erkek; ortalama yaşları 55±14) ve 265 nodül çalışma grubunu oluşturmaktadır. Arşiv taramasında en az bir nodülü olup, 6 ay ve daha uzun süre BT ile takip edilen hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Kalsifiye nodülleri ya da bilinen maligniteleri olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır.
Bulgular:
Ortalama takip süresi 22 ay (aralık: 6-80 ay), hasta başına medyan BT sayısı 2 (aralık 1-5). Takip sırasında 117 hastanın sadece yedisinde (%6) yeni nodül gelişmiştir. Bu 7 hastanın 5’inde nodüller ya kaybolmuş ya da küçülmüştür.
Sonuç:
Tomografi ile nodül takibi yapılan hastaların yeni nodül geliştirme sıklığı düşüktür. Bu bulgu, nodül takibinde lezyona yönelik BT’nin kullanılabilirliğini desteklemektedir.
Anahtar Kelimeler: Akciğer nodülleri takibi, akciğer BT, lezyona yönelik bilgisayarlı tomografi, düşük doz BT
Kaynakça
Swensen SJ. CT screening for lung cancer. AJR Am J Roentgenol 2002; 179: 833-6.
MacMahon H, Naidich DP, Goo JM, Lee KS, Leung AN, Mayo JR, et al. Guidelines for management of incidental pulmonary nodules detected on CT images: From the Fleischner Society 2017. Radiology 2017; 284: 228-43.
Slattery MM, Foley C, Kenny D, Costello RW, Logan PM, Lee MJ. Long-term follow-up of non-calcified pulmonary nodules (<10 mm) identified during low-dose CT screening for lung cancer. Eur Radiol 2012; 22: 1923-8.
Godoy MC, Naidich DP. Overview and strategic management of subsolid pulmonary nodules. J Thorac Imaging 2012; 27: 240-8.
Rampinelli C, Origgi D, Bellomi M. Low-dose CT: technique, reading methods and image interpretation. Cancer Imaging 2013; 12: 548-56.
Marshall HM, Bowman RV, Yang IA, Fong KM, Berg CD. Screening for lung cancer with low-dose computed tomography: a review of current status. J Thorac Dis 2013; 5(Suppl 5): S524-39. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2013.09.06.
Yanagawa M, Gyobu T, Leung AN, Kawai M, Kawata Y, Sumikawa H, et al. Ultra-low-dose CT of the lung: effect of iterative reconstruction techniques on image quality. Acad Radiol 2014; 21: 695-703.
Pearson G, Rozenshtein A, Toy D. (2012, November 25-30). Targeted Follow-up of incidental lung nodules: a practical technique for narrowing craniocaudal coverage resulting in 80% radiation dose reduction [Paper presentation]. Annual Meeting of the Radiological Society of North America; Chicago IL, USA. Available from: https://archive.rsna.org/2012/12031091.html.
Henschke CI, Yankelevitz DF, Libby DM, Pasmantier MW, Smith JP, Miettinen OS. Survival of patients with stage I lung cancer detected on CT screening. N Engl J Med 2006; 355: 1763-71.
Wood DE, Eapen GA, Ettinger DS, Hou L, Jackman D, Kazerooni E, et al. Lung cancer screening. J Natl Compr Canc Netw 2012; 10: 240-65.
Shuryak I, Sachs RK, Brenner DJ. Cancer risks after radiation exposure in middle age. J Natl Cancer Inst 2010; 102: 1628-36.
