Öz
Amaç:
Son zamanlarda düşük-pozitif insan epidermal büyüme faktör reseptörü-2’nin (HER-2) ayrı bir meme kanseri grubu olduğu ileri sürülmüştür. Düşük-pozitif HER-2’nin neoadjuvan kemoterapi (NACT) üzerindeki etkisini incelemeyi amaçladık.
Yöntemler:
Bu retrospektif çalışma, 1 Ocak 2016 ile 1 Ocak 2020 tarihleri arasında histolojik olarak kanıtlanmış meme kanseri tanısı almış ve NACT sonrası meme ameliyatı olmuş 18 yaş üstü kadın hastaları içermektedir. Triple negatif, östrojen reseptörü (<%10) zayıf pozitif, HER-2 immünohistokimyasal (IHC) 3+ veya HER-2 IHC 2+/FISH pozitif hastalar ve metastatik hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların klinikopatolojik özellikleri hastane tıbbi elektronik kayıt sisteminden elde edildi. Patolojik tam yanıt (pCR), NACT sonrası cerrahide meme ve lenf düğümlerinde invaziv ve in situ kalıntı olmaması olarak tanımlandı.
Bulgular:
Bu çalışmaya 127 hasta dahil edildi. HER-2 IHC skoru “0” hasta sayısı 55 (%43,3), “1+” olan 52 (%40,9) ve “2+” hasta sayısı 20 (%15,7) idi. Dokuz (%7,1) hasta NACT’ye tam yanıt verdi. NACT’ye tam yanıtı tahmin etmek için hastaların klinikopatolojik değişkenleri ile tek değişkenli analizde; östrojen reseptörü [odds ratio (OR): 0,97, %95 confidence interval (CI): 0,96-0,99, p=0,012], Ki-67 (OR: 1,12, %95 CI: 1,06-1,18, p<0,001), tümör derecesi (OR: 0,036, %95 CI: 1,13-30,36, p=0,036) ve lenfovasküler invazyon (OR: 0,11, %95 CI: 0,01-0,93, p=0,043) prediktif özellik gösterdi. Çok değişkenli analizde Ki-67 (OR: 1,10, %95 CI: 0,04-1,17, p=0,001) pCR’nin bağımsız bir göstergesi olarak bulundu.
Sonuç:
NACT ile tedavi edilen hastalarda düşük-pozitif HER-2 grubunun tedavi yanıtı üzerinde etkisinin olmadığını belirledik. Ki-67’nin pCR için bağımsız prediktif olduğunu bulduk.
Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, neoadjuvan kemoterapi, düşük-pozitif HER-2
Kaynakça
Kesson EM, Allardice GM, George WD, Burns HJ, Morrison DS. Effects of multidisciplinary team working on breast cancer survival: retrospective, comparative, interventional cohort study of 13 722 women. BMJ 2012; 344: e2718.
Montemurro F, Nuzzolese I, Ponzone R. Neoadjuvant or adjuvant chemotherapy in early breast cancer? Expert Opin Pharmacother 2020; 21: 1071-82.
Cortazar P, Zhang L, Untch M, Mehta K, Costantino JP, Wolmark N, et al. Pathological complete response and long-term clinical benefit in breast cancer: the CTNeoBC pooled analysis. Lancet 2014; 384: 164-72.
Montemurro F, Di Cosimo S. Pathological complete response in breast cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy. Breast 2014; 23: 690-1.
Fujita T. Pathological complete response in breast cancer. Lancet 2015; 385: 113.
Şeber ES, İriagac Y, Çavdar E, Karaboyun K, Avcı O, Yolcu A, et al. A logarithmic model for hormone receptor-positive and breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy. Rev Assoc Med Bras (1992) 2023; 69: 434-9.
Ring AE, Smith IE, Ashley S, Fulford LG, Lakhani SR. Oestrogen receptor status, pathological complete response and prognosis in patients receiving neoadjuvant chemotherapy for early breast cancer. Br J Cancer 2004; 91: 2012-7.
Schettini F, Chic N, Brasó-Maristany F, Paré L, Pascual T, Conte B, et al. Clinical, pathological, and PAM50 gene expression features of HER2-low breast cancer. NPJ Breast Cancer 2021; 7: 1.
Modi S, Jacot W, Yamashita T, Sohn J, Vidal M, Tokunaga E, et al. Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Low Advanced Breast Cancer. N Engl J Med 2022; 387: 9-20.
Denkert C, Seither F, Schneeweiss A, Link T, Blohmer JU, Just M, et al. Clinical and molecular characteristics of HER2-low-positive breast cancer: pooled analysis of individual patient data from four prospective, neoadjuvant clinical trials. Lancet Oncol 2021; 22: 1151-61.
Shao Y, Yu Y, Luo Z, Guan H, Zhu F, He Y, et al. Clinical, Pathological Complete Response, and Prognosis Characteristics of HER2-Low Breast Cancer in the Neoadjuvant Chemotherapy Setting: A Retrospective Analysis. Ann Surg Oncol 2022; 29: 8026-34.
Srivastava P, Wang T, Clark BZ, Yu J, Fine JL, Villatoro TM, et al. Clinical-pathologic characteristics and response to neoadjuvant chemotherapy in triple-negative low Ki-67 proliferation (TNLP) breast cancers. NPJ Breast Cancer 2022; 8: 51.
Cavdar E, Irıagac Y, Karaboyun K, Avcı O, Oznur M, Seber ES. Prognostic Role of Lymphovascular Invasion and Perineural Invasion in Breast Cancer Treated with Neoadjuvant Chemotherapy. International Journal of Hematology and Oncology 2022; 32: 141-149.
Zhang J, Gao S, Zheng Q, Kang Y, Li J, Zhang S, et al. A Novel Model Incorporating Tumor Stiffness, Blood Flow Characteristics, and Ki-67 Expression to Predict Responses After Neoadjuvant Chemotherapy in Breast Cancer. Front Oncol 2020; 10: 603574.
Kim KI, Lee KH, Kim TR, Chun YS, Lee TH, Park HK. Ki-67 as a predictor of response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients. J Breast Cancer 2014; 17: 40-6.
Jain P, Doval DC, Batra U, Goyal P, Bothra SJ, Agarwal C, et al. Ki-67 labeling index as a predictor of response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer. Jpn J Clin Oncol 2019; 49: 329-38.
Colleoni M, Bagnardi V, Rotmensz N, Viale G, Mastropasqua M, Veronesi P, et al. A nomogram based on the expression of Ki-67, steroid hormone receptors status and number of chemotherapy courses to predict pathological complete remission after preoperative chemotherapy for breast cancer. Eur J Cancer 2010; 46: 2216-24.
Tang L, Shu X, Tu G. Exploring the influencing factors of the pathologic complete response in estrogen receptor-positive, HER2-negative breast cancer after neoadjuvant chemotherapy: a retrospective study. World J Surg Oncol 2022; 20: 27.
