ÖZET

Amaç:

Bu çalışmada kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda kardiyak yanıt ölçütleri ve serum belirteçleri ile hastaların egzersiz performansları arasındaki ilişki araştırılmıştır.

Yöntemler:

Çalışmaya klinik ve KOAH spirometrik kriterlere göre KOAH tanısı almış, stabil dönemde olan 90 hasta aldık. Hastalara solunum fonksiyon testi, akciğer difüzyon testi ve 6 dakika yürüme testi (6DYT) yapıldı. Modifiye Tıbbi Araştırma Konsey (mMRC) Dispne ölçeği ve St. George Solunum Anketi uygulandı. Ayrıca hastaların boy ve vücut ağırlıkları ölçüldü ve vücut kitle indeksi hesaplandı. Serum pro-brain natriüretik peptid (pro-BNP), tümör nekrosiz faktör-alfa, interlökinler-6 (IL-6), IL-8, transferrin, C-reaktif protein düzeyleri ölçüldü.

Bulgular:

Hastaların egzersiz performansını altı dakika yürüme mesafesi (6DYM) ile değerlendirdik. Egzersiz performansı ile spirometrik değerler, dispne derecesi, yaşam kalitesi ve serum pro-BNP düzeyi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptadık. Egzersize kardiyak yanıt ölçütleri açısından değerlendirdiğimizde sistolik basınç farkı ve nabız farkı ile yürüme mesafesi arasında anlamlı bir ilişki bulduk.

Sonuç:

KOAH’de egzersiz performansını belirleyen çok sayıda faktörün birbiriyle ilişkili olduğunu düşünmekteyiz. Bu ilişkinin net ortaya konulması uzun dönemde, gerek hastalığın klinik seyrine, gerekse de tedavisine, bakış açısının değişmesini sağlayacaktır.

References

van Manen JG, Bindels PJE, Dekker FW, Ijzermans CJ, van der Zee JS, Schadé E. Risk of depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease and its determinants. Thorax 2002; 57: 412-6.

Hill K, Geist R, Goldstein RS, Lacasse Y. Anxiety and depression in end stage COPD. Eur Respir J 2008; 31: 667-77.

Umut S, Saryal S. Turkish thoracic society chronic obstructive lung disease diagnosis and treatment consensus report. Turkish Thoracic Journal 2010; 11: 26-30.

Sevenoaks MJ, Stockley RA. Chronic obstructive pulmonary disease, inflammation and comorbidity- a common inflammatory phenotype? Respir Res 2006; 7: 70.

Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease GOLD Report Revised 2011: p.48-74.

Agusti A, Soriano JB. COPD As A Systemic Disease. COPD 2008; 5: 133-8.

Gosker HR, Kubat B, Schaart G, van der Vusse GJ, Wouters EF, Schols AM. Myopathological features in skeletal muscle of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J 2003; 22: 280-5.

Inoue Y, Kawayama T, Iwanaga T, Aizawa H. High plasma brain natriuretic peptide levels in stable COPD without pulmonary hypertension or cor pulmonale. Intern Med 2009; 48: 503-12.

Bando M, Ishii Y, Sugiyama Y, Kitamura S. Elevated plasma brain natriuretic peptide levels in chronic respiratory failure with cor pulmonale. Respir Med 1999; 93: 507-14.

Leuchte HH, Holzapfel M, Baumgartner RA, Ding I, Neurohr C, Vogeser M, et al. Clinical significance of brain natriuretic peptide in primary pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 764-70.

Gosker HR, Bast A, Haenen GRMM, Fischer MAJG, van der Vusse GJ, Wouters EFM, et al. Altered antioxidant status in peripheral skeletal muscle of patients with COPD. Respir Med 2005; 99: 118-25.

Puente-Maestu L, Tena T, Trascasa C, Pérez-Parra J, Godoy R, García MJ, et al. Training improves muscle oxidative capacity and oxygenation recovery kinetics in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eur J Appl Physiol 2003; 88: 580-7.

Cahalin L, Pappagianopoulos P, Prevost S, Wain J, Ginns L. The relationship of the 6-min walk test to maximal oxygen consumption in transplant candidates with end-stage lung disease. Chest 1995; 108: 452-9.

Solway S, Brooks D, Lacasse Y, Thomas S. A qualitative systematic overview of the measurement properties of functional walk tests used in the cardiorespiratory domain. Chest 2001; 119: 256-70.

Light RW, Merrill EJ, Despar JA, Gordon GH, Mutalipassi LR. Prevalence of depression and anxiety in patients with COPD. Relationship to functional capacity. Chest 1985; 87: 35-8.

Barnes PJ, Celli BR. Systemic manifestations and comorbidities of COPD. Eur Respir J 2009; 33: 1165-85.

Garcia-Rio F, Miravitlles M, Soriano JB, Muñoz L, Duran-Tauleria E, Sánchez G; EPI-SCAN Steering Committee, et al. Systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease: a population-based study. Respir Res 2010, 11: 63.

Dahl M, Vestbo J, Lange P, Bojesen SE, Tybjaerg-Hansen A, Nordestgaard BG. C-reactive protein as a predictor of prognosis in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 250-5.

Torres JP, Pinto-Plata V, Casanova C, Mullerova H, Córdoba-Lanús E, Muros de Fuentes M, et al. C-reactive protein levels and survival in patients with moderate to very severe COPD. Chest 2008; 133: 1336-43.

Gagnon P, Guenette JA, Langer D, Laviolette L, Mainguy V, Maltais F, Ribeiro F, et al. Pathogenesis of hyperinflation in chronic obstructive pulmonary diseases. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2014; 9: 187-201.

Stolz D, Breidthardt T, Christ-Crain M, Bingisser R, Miedinger D, Leuppi J, et al. Use of B-type natriuretic peptide in the risk stratification of acute exacerbations of COPD. Chest 2008; 133: 1088-94.

Eroğlu S, Yildirir A, Bozbas H, Aydinalp A, Ulubay G, Eldem O, et al. Brain natriuretic peptide levels and cardiac functional capacity in patients with dyspnea and isolated diastolic dysfunction. Int Heart J 2007; 48: 97-106.

Saryal S. Etiopathogenesis and diagnostic methods in COPD. Thoracic Society I. Winter School 2002: 23-37.

Bauerle O, Chrusch CA, Younes M. Mechanisms by which COPD affects exercise tolerance. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 57-68.

Midorikawa J, Hida W, Taguchi O, Okabe S, Kurosawa H, Mizusawa A, et al. Lack of ventilatory threshold in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respiration 1997; 64: 76-80.

Sahebjami H, Sathianpitayakul E. Influence of body weight on the severity of dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 886-90.

Schols AM, Soeters PB, Mortert R, Pluymers J, Wouters EF. Physiologic effects of nutritional support and anabolic steroids in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 1268-74.

Creutzberg EC, Wouters EFM, Mostert R, Weling-Scheepers CAPM, Schols AMWJ. Efficacy of nutritional supplementation therapy in depleted patients with chronic obstructive pulmonary disease. Nutrition 2003; 19: 120-7.

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Egzersiz Toleransı ile Egzersize Kardiyak Yanıt Ölçütleri ve Serum Belirteçlerinin Karşılaştırılması

ÖZET

References