EN | TR
E-ISSN: 2147-1894
Acil Serviste Akut PTE Tanısı Alan Hastalarda Şok İndeksi, sPESI Skoru ve Sağ Ventrikül Disfonksiyonun Mortalite ile İlişkisi
PDF
Atıf
Paylaş
Talep
CİLT: 13 SAYI: 3
P: 131-137
Aralık 2023

Acil Serviste Akut PTE Tanısı Alan Hastalarda Şok İndeksi, sPESI Skoru ve Sağ Ventrikül Disfonksiyonun Mortalite ile İlişkisi

J Acad Res Med 2023;13(3):131-137
DOI: 10.4274/jarem.galenos.2023.16769
Betül İşcan Er 1
Adem Melekoğlu 2
Ertuğrul Altınbilek 2
Derya Öztürk 2
Bilgi mevcut değil.
Bilgi mevcut değil
Alındığı Tarih: 13.04.2023
Kabul Tarihi: 24.10.2023
Yayın Tarihi: 27.12.2023
PDF
Atıf
Paylaş
Talep

ÖZET

Amaç:

Pulmoner tromboemboli (PTE), acil tanı ve tedavi gerektiren ana pulmoner arter ve/veya dallarının trombüs veya başka bir nedenle tıkanması sonucu ortaya çıkan kardiyovasküler bir hastalıktır. PTE’nin mortalitesini öngörmek amacıyla bazı skorlama sistemleri kullanılmaktadır. Çalışmamızda basitleştirilmiş pulmoner emboli şiddet indeksi (sPESI), şok indeksi (SI) ve bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografide (BTPA) sağ ventriküler/sol ventriküler (RV/LV) oranının 30 günlük mortaliteyi öngörmede üstünlüklerini göstermeyi amaçladık.

Yöntemler:

Çalışmamız Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi’ne 01 Ocak 2017-17 Kasım 2021 tarihleri arasında başvuran akut PTE tanısı almış hastaların incelendiği retrospektif ve kesitsel bir araştırmadır. Hastaların demografik ve klinik özellikleri, vital parametreleri kaydedildi. SI, sPESI skoru ve RV/LV oranı hesaplandı. SI ≥1,0, sPESI ≥1,0 ve RV/LV ≥1,0 yüksek risk olarak kabul edildi.

Bulgular:

Çalışmaya alınan toplam hasta sayısı 205 olup, %55,6’sını kadın, %44,4’ünü erkek cinsiyet oluşturmaktaydı. Çalışmamızdaki hastaların yaş ortalaması 67,1±16,6 (minimum-maximum =20,0-105,0) olarak saptandı. sPESI, SI, RV/LV oranını mortalite görülen grupta istatistiksel olarak anlamlı saptadık (p<0,05). Çalışmamızda PESI’yi [eğri altında kalan alan (AUC) =0,776] altın standart kabul ederek, sPESI (AUC =0,697), SI (AUC =0,654) ve RV/LV oranının (AUC =0,605) mortaliteyi saptamak açısından alıcı işletim karakteristik eğrisi analizini yaptık, sırasıyla sPESI, SI ve RV/LV oranının orta düzeyde prediktif ve istatistiksel olarak anlamlı olduğunu saptadık (p<0,001, p<0,001, p=0,001, p=0,0028).

Sonuç:

Akut PTE’li hastalarda, tanı ve risk sınıflandırması için BTPA’nın tek bir prosedür olarak kullanılabileceğini düşünüyoruz. SI, sPESI ve RV/LV oranlarının 30 günlük mortaliteyi öngörmede anlamlı olduğu saptandı.

References

1
Franco RF, Reitsma PH. Genetic Risk Factors of Venous Thrombosis. Hum Genet 2001; 109: 369-84.
2
Cao Y, Geng C, Li Y, Zhang Y. In situ pulmonary artery thrombosis: a previously overlooked disease. Front Pharmacol 2021; 12: 671589.
3
Torbicki A, Perrier A, Konstantinides S, Agnelli G, Galiè N, Pruszczyk P, et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2008; 29: 2276-315.
4
Church A, Tichauer M. The emergency medicine approach to the evaluation and treatment of pulmonary embolism. Emerg Med Pract 2012; 14: 1-22.
5
Qanadli SD, Hajjam ME, Mesurolle B, Barré O, Bruckert F, Joseph T, et al. Pulmonary embolism detection: prospective evaluation of dual-section helical CT versus selective pulmonary arteriography in 157 patients. Radiology 2000; 217: 447-55.
6
Patel S, Kazerooni EA, Cascade PN. Pulmonary embolism: optimization of small pulmonary artery visualization at multi-detector row CT. Radiology 2003; 227: 455-60.
7
Aujesky D, Obrosky DS, Stone RA, Auble TE, Perrier A, Cornuz J, et al. Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med 2005; 172: 1041-6.
8
Jiménez D, Aujesky D, Moores L, Gómez V, Lobo JL, Uresandi F, et al. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med 2010; 170: 1383-9.
9
Cho SU, Cho YD, Choi SH, Yoon YH, Park JH, Park SJ, et al. Assessing the severity of pulmonary embolism among patients in the emergency department: Utility of RV/LV diameter ratio. PLoS One 2020; 15: e0242340.
10
Otero R, Trujillo-Santos J, Cayuela A, Rodríguez C, Barron M, Martín JJ, et al. Haemodynamically unstable pulmonary embolism in the RIETE Registry: systolic blood pressure or shock index? Eur Respir J 2007; 30: 1111-6.
11
Park JR, Chang SA, Jang SY, No HJ, Park SJ, Choi SH, et al. Evaluation of right ventricular dysfunction and prediction of clinical outcomes in acute pulmonary embolism by chest computed tomography: comparisons with echocardiography. Int J Cardiovasc Imaging 2012; 28: 979-87.
12
Gok M, Kurtul A. A novel marker for predicting severity of acute pulmonary embolism: systemic immune-inflammation index. Scand Cardiovasc J 2021; 55: 91-6.
13
Secemsky E, Chang Y, Jain CC, Beckman JA, Giri J, Jaff MR, et la. Contemporary Management and Outcomes of Patients with Massive and Submassive Pulmonary Embolism. Am J Med 2018; 131: 1506-14.
14
Erarslan Ö. Acil Serviste Pulmoner Tromboemboli Tanısı Alan Hastaların PESI Skoru, Şok İndeksi, Modifiye Şok İndeksi ve Yaş İle İlişkili Şok İndexi Değerlerinin Karşılaştırılması (uzmanlık tezi). Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi. 2019.
15
Vanni S, Viviani G, Baioni M, Pepe G, Nazerian P, Socci F, et al. Prognostic value of plasma lactate levels among patients with acute pulmonary embolism: the thrombo-embolism lactate outcome study. Ann Emerg Med 2013; 61: 330-8.
16
Wang Q, Ma J, Jiang Z, Ming L. Prognostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio in acute pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. Int Angiol 2018; 37: 4-11.
17
Laporte S, Mismetti P, Décousus H, Uresandi F, Otero R, Lobo JL, et al. Clinical predictors for fatal pulmonary embolism in 15,520 patients with venous thromboembolism: findings from the Registro Informatizado de la Enfermedad TromboEmbolica venosa (RIETE) Registry. Circulation 2008; 117: 1711-6.
18
Venetz C, Jiménez D, Mean M, Aujesky D. A comparison of the original and simplified Pulmonary Embolism Severity Index. Thromb Haemost 2011; 106: 423-8.
19
Koch E, Lovett S, Nghiem T, Riggs RA, Rech MA. Shock index in the emergency department: utility and limitations. Open Access Emerg Med 2019; 11: 179-99.
20
Keller K, Coldewey M, Geyer M, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Shock Index For Outcome And Risk Stratification İn Acute Pulmonary Embolism. Artery Research 2016; 15: 30-5
21
Kucher N, Luder CM, Dörnhöfer T, Windecker S, Meier B, Hess OM. Novel management strategy for patients with suspected pulmonary embolism. Eur Heart J 2003; 24: 366-76.
22
Meinel FG, Nance JW Jr, Schoepf UJ, et. al. Predictive Value of Computed Tomography in Acute Pulmonary Embolism: Systematic Review and Meta-analysis. Am J Med 2015; 128: 747-59.
23
Foley RW, Glenn-Cox S, Rossdale J, Mynott G, Burnett TA, Brown WJH, et. al. Automated calculation of the right ventricle to left ventricle ratio on CT for the risk stratification of patients with acute pulmonary embolism. Eur Radiol 2021; 31: 6013-20.
24
Becattini C, Agnelli G, Germini F, Vedovati MC. Computed tomography to assess risk of death in acute pulmonary embolism: a meta-analysis. Eur Respir J 2014; 43: 1678-90.
2024 ©️ Galenos Publishing House