ÖZET

Amaç:

Talamus uyarılma, bilinç ve aktivitenin düzenlenmesinde önemli bir rol oynar. Talamusun farklı vasküler dağılımı, talamik çekirdek enfarktlarının farklı sendromik bulgularla ortaya çıkmasına neden olur. Akut talamik enfarktları değerlendirirken, hangi vasküler alanın etkilendiğine karar vermek önemlidir. Bu çalışmada difüzyon ağırlıklı görüntülemede, akut izole unilateral talamik iskemilerin topografisini değerlendirmek ve klasik ile varyant tip talamik enfarkt dağılımını incelemek amaçlandı.

Yöntemler:

Ocak 2015-Şubat 2020 tarihleri arasında radyoloji kliniğine akut talamik enfarkt nedeni ile başvurmuş sıralı 336 hastaya ait imaj veri tabanı retrospektif olarak tarandı. İzole akut unilateral talamik iskemiler çalışmaya dahil edildi. En çok etkilenen talamik terituvar, varyatif/klasik terituvar oranı, ve yaş-cinsiyet karşılaştırması değerlendirildi.

Bulgular:

Final çalışma grubu 141 hastadan oluştu. Yüz dört hastada (%73,8) klasik terituvar, 37 (%26,2) hastada varyatif terituvar etkilenmişti. Klasik/varyatif terituvar etkilenme oranı 2,8 idi. Etkilenen klasik terituvarlar sırasıyla inferolateral (n=68), anteriyor (n=25), paramedyan, (n=11), ve posterior (n=0). Etkilenen varyatif talamik terituvar dağılımı ise sırasıyla posterolateral (n=18), santral (n=13), ve anteromedyandı (n=6). Klasik ve varyatif grup karşılaştırıldığında, yaş, cinsiyet ve etkilenen taraf açısından anlamlı farklılık izlenmedi, sırasıyla p=0,435, p=0,761, ve p=0,852. Besleyici ana arterlerde %96,2 oranında darlık saptanmazken, her iki grup arasındaki dağılımı benzerdi, p=0,631.

Sonuç:

İzole akut unilateral talamik iskemilerde, varyatif /klasik terituvar etkilenme oranının yaklaşık 1/3 olduğu görülmüştür. Bu nedenle, radyolojik olarak akut talamik iskemi değerlendirilirken klinik-radyoloijk uyumsuzluğu önlemek için klasik terituvarlara uymayan iskemik alanların varlığında varyatif talamik terituarlar akla gelmelidir.

References

Caplan L, Chung CS, Wityk R, Glass T, Tapia J, Pazdera L, et al. New England medical center posterior circulation stroke registry: I. Methods, data base, distribution of brain lesions, stroke mechanisms, and outcomes. J Clin Neurol 2005; 1: 14-30.

Carrera E, Michel P, Bogousslavsky J. Anteromedian, central, and posterolateral infarcts of the thalamus: Three variant types. Stroke 2004; 35: 2826-31.

Tatu L, Moulin T, Bogousslavsky J, Duvernoy H. Arterial territories of the human brain cerebral hemispheres. Acta Neurol Scand 1998; 50: 1699-708.

Schmahmann JD. Vascular syndromes of the thalamus. Stroke 2003; 34: 2264-78.

Li S, Kumar Y, Gupta N, Abdelbaki A, Sahwney H, Kumar A, et al. Clinical and Neuroimaging Findings in Thalamic Territory Infarctions: A Review. J Neuroimaging 2018; 28: 343-9.

Bogousslavsky J, Regli F, Uske A. Thalarnic infarcts: Clinical syndromes, etiology, and prognosis. Neurology 1998; 38: 837-48.

Kumral E, Deveci EE, Çolak AY, Çağında AD, Erdoğan C. Multiple variant type thalamic infarcts: Pure and combined types. Acta Neurol Scand 2015; 131: 102-10.

Wang X, Fan YH, Lam WWM, Leung TWH, Wong KS. Clinical features, topographic patterns on DWI and etiology of thalamic infarcts. J Neurol Sci 2008; 267: 147-53.

Song YM. Topographic patterns of thalamic infarcts in association with stroke syndromes and aetiologies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011; 82: 1083-6.

Pezzini A, Del Zotto E, Archetti S, Albertini A, Gasparotti R, Magoni M, et al. Thalamic infarcts in young adults: relationship between clinical-topographic features and pathogenesis. Eur Neurol 2002; 47: 30-6.

Lee E, Kang DW, Kwon SU, Kim JS. Posterior cerebral artery infarction: diffusion-weighted MRI analysis of 205 patients. Cerebrovasc Dis 2009; 28: 298-305.

Georgiadis AL, Yamamoto Y, Kwan ES, Pessin MS, Caplan LR. Anatomy of sensory findings in patients with posterior cerebral artery territory infarction. Arch Neurol 1999; 56: 835-8.

Neau JP, Bogousslavsky J. The syndrome of posterior choroidal artery territory infarction. Ann Neurol 1996; 39: 779-88.

Bordes S, Werner C, Mathkour M, McCormack E, Iwanaga J, Loukas M, et al. Arterial supply of the thalamus: A comprehensive review. World Neurosurg 2020; 137: 310-8.

Saeki N, Shimazaki K, Yamaura A. Isolated infarction in the territory of lateral posterior choroidal arteries. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 67: 413-5.

Neau JP, Bogousslavsky J. The syndrome of posterior choroidal artery territory infarction. Ann Neurol 1996; 39: 779-88.

Akut İzole Unilateral Talamik Enfarktların Difüzyon Ağırlıklı Görüntülemede Topografik Değerlendirmesi

ÖZET

References