ÖZET

Amaç:

Bu çalışmanın amacı, kalkaneal kilitli kompresyon plağı ile tedavi edilen eklem içi yer değiştirmiş kalkaneus kırığının yaralı ve izole kırıklar arasında fonksiyonel ve radyolojik sonuçlara göre bir karşılaştırmayı değerlendirmektir.

Yöntemler:

Kalkaneusun yer değiştirmiş eklem içi kırığı olan 33 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar açık redüksiyon internal tespit tekniği ile lateral ekstensil yaklaşımla ameliyat edildi. Hastaların takip süreleri 4 yıldan fazlaydı. Preoperatif ve post-operatif radyografiler ile Böhler’in ve Gissane açısı, Ortopedik Ayak ve Ayak Bileği Derneği (AOFAS) arka ayak skoru ile değerlendirildi.

Bulgular:

Ek yaralanması olan ve olmayan hastalar arasında takip süresi (p=0,646), komplikasyon görülme oranı (p=0,797) ve son kontroldeki sonuçların dağılımı (p=0,309) açısından anlamlı bir fark yoktu. Ek yaralanması olmayan hastalarda AOFAS skoru anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,036). Eşlik eden herhangi bir yaralanması olmayan hastalarda ameliyat sonrası Böhler açısı eşlik eden yaralanmalı hastalara göre anlamlı derecede yüksekti (p=0,007). Post-operatif Gissane açısı, ek yaralanması olan ve olmayanlar hastalar arasında anlamlı olarak farklı değildi (p=0,241).

Sonuç:

Çalışmamızda eşlik eden yaralanması olan kalkaneus kırığı hastalarında radyolojik ve fonksiyonel sonuçların olumsuz etkilediği belirlenmiştir. Kalkaneus kırıklarının tedavisi sırasında ilişkili yaralanmalar değerlendirilmeli ve ayrıca iyileşme süreci üzerindeki olumsuz etkisi de dikkate alınmalıdır.

References

Cohen M: Calcaneal fractures. Foot Ankle Surg 2001; 2: 1819-63.

Dhillon MS, Bali K, Prabhakar S. Controversies in calcaneus fracture management: a systematic review of the literature. Musculoskelet Surg 2011; 95: 171-81.

Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, Walling A. Operative treatment in 120 displaced intraarticular calcaneal fractures. Results using a prognostic computed tomography scan classification. Clin Orthop Relat Res 1993; 87-95.

Asik M, Sen C, Bilen FE, Hamzaoglu A. [Surgical management of intraarticular calcaneus fractures]. Acta Orthop Traumatol Turc 2002; 36: 35-41. (Turkish)

Sharr PJ, Mangupli MM, Winson IG, Buckley RE. Current management options for displaced intra-articular calcaneal fractures: non-operative, ORIF, minimally invasive reduction and fixation or primary ORIF and subtalar arthrodesis. A contemporary review. Foot Ankle Surg 2016; 22: 1-8.

Kitaoka HB, Alexander IJ, Adelaar RS, Nunley JA, Myerson MS, Sanders M. Clinical rating systems for the ankle-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int 1994; 15: 349-53.

Gotha HE, Zide JR. Current controversies in management of calcaneus fractures. Orthop Clin North Am 2017; 48: 91-103.

Gougoulias N, Khanna A, McBride DJ, Maffulli N. Management of calcaneal fractures: systematic review of randomized trials. Br Med Bull 2009; 92: 153-67.

Long C, Fang Y, Huang FG, Zhang H, Wang GL, Yang TF, et al. Sanders II-III calcaneal fractures fixed with locking plate in elderly patients. Chin J Traumatol 2016; 19: 164-7.

Schepers T, Backes M, Dingemans SA, de Jong VM, Luitse JSK. Similar anatomical reduction and lower complication rates with the sinus tarsi approach compared with the extended lateral approach in displaced intra-articular calcaneal fractures. J Orthop trauma 2017; 31: 293-8.

Pastides PS, Milnes L, Rosenfeld PF. Percutaneous arthroscopic calcaneal osteosynthesis: a minimally invasive technique for displaced intra-articular calcaneal fractures. J Foot Ankle Surg 2015; 54: 798-804.

Coughlin MJ. Calcaneal fractures in the industrial patient. Foot Ankle Int 2000; 21: 896-905.

Jain S, Jain AK, Kumar I. Outcome of open reduction and internal fixation of intraarticular calcaneal fracture fixed with locking calcaneal plate. Chin J Traumatol 2013; 16: 355-60.

Agren PH, Mukka S, Tullberg T, Wretenberg P, Sayed-Noor AS. Factors affecting long-term treatment results of displaced intraarticular calcaneal fractures: a post hoc analysis of a prospective, randomized, controlled multicenter trial. J Orthop Trauma 2014; 28: 564-8.

Mitchell MJ, McKinley JC, Robinson CM. The epidemiology of calcaneal fractures. Foot (Edinb) 2009; 19: 197-200.

Myerson M, Quill GE. Late complications of fractures of the calcaneus. J Bone Joint Surg Am 1993; 75: 331-41.

Basile A. Operative versus nonoperative treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures in elderly patients. J Foot Ankle Surg 2010; 49: 25-32.

Buckley R, Tough S, McCormack R, Pate G, Leighton R, Petrie D, et al. Operative compared with nonoperative treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures: a prospective, randomized, controlled multicenter trial. J Bone Joint Surg Am 2002; 84: 1733-44.

Loucks C, Buckley R. Bohler’s angle: correlation with outcome in displaced intra-articular calcaneal fractures. J Orthop Trauma 1999; 13: 554-8.

Cao L, Weng W, Song S, Mao N, Li H, Cai Y, et al. Surgical treatment of calcaneal fractures of Sanders type II and III by a minimally invasive technique using a locking plate. J Foot Ankle Surg 2015; 54: 76-81.

Yu X, Pang QJ, Chen L, Yang CC, Chen XJ. Postoperative complications after closed calcaneus fracture treated by open reduction and internal fixation: a review. J Int Med Res 2014; 42: 17-25.

Folk JW, Starr AJ, Early JS. Early wound complications of operative treatment of calcaneus fractures: analysis of 190 fractures. J Orthop Trauma 1999; 13: 369-72.

De Groot R, Frima AJ, Schepers T, Roerdink WH. Complications following the extended lateral approach for calcaneal fractures do not influence mid- to long-term outcome. Injury 2013; 44: 1596-600.

Fitzgibbons TC, Hawks MA, McMullen ST, Inda DJ. Bone grafting in surgery about the foot and ankle: indications and techniques. J Am Acad Orthop Surg 2011; 19: 112-20.

Younger EM, Chapman MW. Morbidity at bone graft donor sites. J Orthop Trauma 1989; 3: 192-5.

Schildhauer TA, Bauer TW, Josten C, Muhr G. Open reduction and augmentation of internal fixation with an injectable skeletal cement for the treatment of complex calcaneal fractures. J Orthop Trauma 2000; 14: 309-17.

Eklem İçi Kalkaneus Kırıklarının Radyolojik ve Fonksiyonel Değerlendirilmesi: Eşlik Eden Yaralanması Olan ve İzole Kırıkların Karşılaştırılması

ÖZET

References