ÖZET

Amaç:

Bir kamu hastanesinin ortopedi ve travmatoloji kliniğinde diz revizyon artroplasti ameliyatı yapılan hastaların yatarak tedavi gördüğü süreçte, kurumca katlanılan maliyetlerinin araştırılması ve fatura edilen miktar ile karşılaştırılması amaçlanmıştır.

Yöntemler:

01.01.2016 ile 30.09.2017 tarihleri arasında bir kamu hastanesinde total diz revizyon artroplastisi ameliyatı yapılan 50 hastanın demografik bilgileri ve revizyon nedenleri tespit edilmiştir. Hastalar septik ve aseptik olarak iki gruba ayrılmıştır. Hastaların, yatarak tedavi gördüğü sürece katlanılan tıbbi sarf, ilaç/serum, tedavi, ameliyat, anestezi, görüntüleme, laboratuvar, kan ve kan ürünleri, yemek, refakatçı maliyetleri, cihaz amortisman giderleri, konsültasyon, kontrol muayenesi, ameliyat öncesi hasta hazırlık aşaması, vizit ve diğer maliyetleri her bir hasta için ayrı ayrı hesaplanmıştır.

Bulgular:

Bir hastanın toplam maliyeti ortalama 24.005,00 TL iken fatura tutarı ortalama 21.490,00 TL tespit edilmiş olup arada 2.515,00 TL fark bulunmaktadır. Bu fark septik gruptaki hastalarda 3.193,00 TL, aseptik gruptaki hastalarda 2.166,00 TL olarak tespit edilmiştir. Septik grupta yatış süresi, ilaç, tedavi, ameliyat, anestezi, laboratuvar, görüntüleme, kan merkezi, konsültasyon, vizit, yemek maliyeti, toplam maliyet ve fatura tutarı aseptik gruptan anlamlı (p˂0,05) olarak daha yüksek bulunmuştur.

Sonuç:

Kamu hastanesinin mali sürdürebilirliğinin sağlanması için Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından düzenlemelerin yapılmasına ihtiyaç bulunmaktadır. Ayrıca, revizyon cerrahisinde medikal ve teknik yeniliklerin takip edilmesi maliyetin azalmasına yardımcı olabilir.

References

Kurtz S, Ong K, Lau E, Mowat F, Halpern M. Projections of Primary and Revision Hip and Knee Arthroplasty in the United States from 2005 to 2030. J Bone Joint Surg Am 2007; 89: 780-5.

Crowe JF, Sculco TP, Kahn B. Revision Total Hip Arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2003; 413: 175-82.

04.02.2018 Değişiklik Tebliği İşlenmiş Güncel 2013 SUT: Available from: http://www.sgk.gov.tr/wps/portal/sgk/tr/kurumsal/merkez-teskilati/ana_hizmet_birimleri/gss_genel_mudurlugu/anasayfa_duyurular/degisiklik_tebligi_islenmis_guncel_sut_08022018, Accessed April 19, 2018

Sağlık Bakanlığı Finansal Analiz Daire Başkanlığı, Maliyet Analizi Çalışmalarında Gider Belirleme Tabloları, Mart 2014 (Revize Ocak-2015): Available from: https://khgm.saglik.gov.tr/Dosyalar/5796ea7a9ecf44aa832b697631f7bc56.pdf, Accessed April 19, 2018

Mut S, Ağırbaş İ. Hastanelerde Maliyet Analizi: Ankara’da Hizmet Sunan İkinci Basamak Bir Kamu Hastanesi’nde Uygulama. Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi 2017; 9: 202-17.

Brimhall BB, Dean T, Hunt EL, Siegrist RB, Reiquam W. Age and laboratory costs for hospitalized medical patients. Arch Pathol Lab Med 2003; 127: 169-77.

Al- Fozan H, Dufort J, Kaplow M, Valenti D, Tulandi T. Cost analysis of myomectomy, hysterectomy, and uterine artery embolization. Am J Obstet Gynecol 2002; 187: 1401-4.

Gage H, Kenward G, Hodgetts TJ, Castle N, Ineson N, Shaikh L. Health system costs of in-hospital cardiac arrest. Resuscitation 2002; 54: 139-46.

Hansen K, Chapman G, Chitsike I, Kasilo O, Mwaluko G. The costs of HIV/AIDS care at government hospitals in Zimbabwe. Health Policy Plan 2000; 15: 432-40.

Yigit Ç, Peker S, Cankul İ, Kostik Z, Alkan M, Özer M, et al. A Study on the Analysis of the Average Inpatient Cost at GATA Training Hospital. Gulhane Med J 2003; 45: 233-43.

Özkan O, Ağırbaş İ. Radyoloji Departmanında Birim Maliyet Analizi Ve Örnek Bir Uygulama. Mehmet Akif Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi 2015; 13: 115-28.

Hebert CK, Williams RE, Levy RS, Barrack RL. Cost of Treating an Infected Total Knee Replacement. Clin Orthop Relat Res 1996; 331: 140-5.

Oduwole KO, Molony DC, Walls RJ, Bashir SP, Mulhall KJ. Increasing financial burden of revision total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2010; 18: 945-8.

Kasch R, Merk S, Assmann G, Lahm A, Napp M, Merk H, et al. Comparative Analysis of Direct Hospital Care Costs between Aseptic and Two-Stage Septic Knee Revision. PLoS One 2017; 12: e0169558.

Namba RS, Inacio MCS, Paxton EW. Risk Factors Associated with Deep Surgical Site Infections After Primary Total Knee Arthroplasty: an analysis of 56,216 knees. J Bone Joint Surg Am 2013; 95: 775-82.

Ritter MA, Faris PM, Keating EM, Meding JB. Postoperative Alignment of Total Knee Replacement Its Effect on Survival. Clin Orthop Relat Res 1994; 299: 153-6.

Anderson KC, Buehler KC, Markel DC. Computer Assisted Navigation in Total Knee Arthroplasty: comparison with conventional methods. J Arthroplasty 2005; 20: 132-8.

Spahn DR. Anemia and Patient Blood Management in Hip and Knee Surgery: a systematic review of the literature. Anesthesiology 2010; 113: 482-95.

Tian P, Liu WB, Li ZJ, Xu GJ, Huang YT, Ma XL. The efficacy and safety of tranexamic acid in revision total knee arthroplasty: a meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord 2017; 18: 273

Husted H, Otte KS, Kristensen BB, Kehlet H. Fast-track revision knee arthroplasty. Acta Orthop 2011; 82: 438-40.

Liodakis E, Bergeron SG, Zukor DJ, Huk OL, Epure LM, Antoniou J. Perioperative Complications and Length of Stay After Revision Total Hip and Knee Arthroplasties: An Analysis of the NSQIP Database. J Arthroplasty 2015; 30: 1868-71.

Revizyon Diz Artroplasti Ameliyatlarında Maliyet Analizi: Türkiye’de Eğitim Araştırma Hastanesi Çalışması

ÖZET

References