ÖZET

Üçüncü trimesterde atrial flatter tespit edilen, önce digoksin ile tedavi edilen, sonra digoksini tolere edemeyan hastada sotalol ile başarı ile tedavi ettiğimiz bir hastayı sunduk. Yirmi altı yaşında primigravid olan hasta, gebeliğinin 32. haftasında fetal taşikardi ön tanısıyla kliniğimize gönderildi. Yapılan fetal ekokardiografide (EKG) atrial hız 533 vuru/dak ve ventriküler hız 266 vuru/dak tespit edildi ve fetal atrial flatter tanısı konuldu. İlk olarak digoksin ile tedavi edilen hastada, digoksine bağlı kusma, mide bulantısı, hipotansiyon, epigastrik ağrı ve EKG’de değişiklikler olması üzerine digoksin tedavisi kesildi. Digoksini tolere edemeyen hastada sotalol ile tedaviye devam edildi. Sotalol tedavisinden sonra fetal kalp hızının azaldığı ve sinüs ritmine döndüğü görüldü. Gebelik terme kadar sağlıklı bir şekilde devam ettirildi ve vajinal doğumla 1.dakika Apgar skoru 9, 5. dakika Apgar skoru 10 olan bir adet 2800 gram erkek bebek doğurtuldu. Yenidoğanın ekokardiografisinde yapısal bir anomali tespit edilmedi. Fetal ekokardiografi fetal taşiaritmilerin tanısında ve takibinde güvenilir bir yöntemdir. Digoksin fetal aritmilerin tedavisinde ilk seçenek ajandır ancak terapötik düzeylerde digoksini tolere edemeyen ve digoksine baglı yan etkileri çıkan hastalarda ikinci seçenek ajanlara ihtiyaç duyulmaktadır. Sotalol güvenle kullanılabilecek iyi bir ikinci seçenek antiaritmik ajandır. (JAREM 2016; 6: 49-52)