ÖZET

T-tüp drenajı cerrahlar arasındaki çeşitli biliyer problemler için yaygın olarak kullanılan bir prosedürdür. Bununla birlikte, özellikle T-tüpün geri çekilmesi sırasında ortak safra kanalına girdiği bölgeden kopması sonucunda çeşitli komplikasyonlar meydana gelebilir. Bu komplikasyonlar genellikle ortak safra kanalı lümeninden T-tüp fragmanını çıkarmak için ardından gelen cerrahi prosedürler gerektirebilir. Bununla birlikte seçici olgularda T-tüp fragmanı, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) ile ortak safra kanalından çıkartılabilir. ERCP, böyle bir komplikasyon için yeniden ameliyatı ortadan kaldıran hayat kurtarıcı bir role sahiptir. Bu çalışmada, T-tüpün geri çekilmesi sırasında kopması nedeniyle ileri merkez olarak hastanemize sevk edilen 42 yaşında kadın hasta sunuldu. Hastaya daha önce açık kolesistektomi ve T-tüp drenajı uygulanmıştı. T-tüp çıkarılırken, T-tüp bacağından 3-4 cm mesafede kopma meydana geldi. T-tüp bacağı ortak safra kanalında kalmıştı. ERCP’de T-tüpün bacağı, endoskopik sfinkterotomiyi takiben basket sıkıştırması ile ortak safra kanalı lümeninden çıkarıldı ve geçici bir plastik stent yerleştirildi. İşlemden bir ay sonra, stent ERCP yardımıyla çıkarıldı. Bu olgu, ERCP’nin seyrek endikasyonu olarak sunulmuştur.

References

Daldoul S, Mabrouk A, Messoudi I, Ben Dhaou A, Sayari S, Baccari A, et al. Multiple bile duct stones: Comparison of two surgical techniques done at laparotomy. Tunis Med 2016; 94: 643.

Carmo J, Veloso J, Duarte V, Gorjão R, Barroso E. T-tube endoscopic removal by ERCP in a liver-transplanted patient after failed percutaneous removal. VideoGIE 2017; 3: 232-3.

Fejleh MP, Thaker AM, Kim S, Muthusamy VR, Sedarat A. Cholangioscopy-guided retrieval basket and snare for the removal of biliary stones and retained prostheses. VideoGIE 2019; 4: 232-4.

Heikkinen M, Poikolainen E, Kaukanen E, Pääkkönen M. Removing a biliary T-tube and retained stones by ERCP. A case report. Hepatogastroenterology 2005; 52: 1666-7.

Wu X, Yang Y, Dong P, Gu J, Lu J, Li M, et al. Primary closure versus T-tube drainage in laparoscopic common bile duct exploration: a meta-analysis of randomized clinical trials. Langenbecks Arch Surg 2012; 397: 909-16.

Jacobs LK, Shayani V, Sackier JM. Common bile duct T-tubes. A caveat and recommendations for management. Surg Endosc 1998; 12: 60-2.

Norrby S, Heuman R, Anderberg B, Sjödahl R. Duration of T-tube drainage after exploration of the common bile duct. Acta Chir Scand 1988; 154: 113-5.

Sharma T, Farah KF. A 36-year retained T-tube fragment presenting with cholangitis. Gastroenterology Res 2009; 2: 126-7.

Daldoul S, Moussi A, Zaouche A. T-tube drainage of the common bile duct choleperitoneum: etiology and management. J Visc Surg 2012; 149: e172-8.

Nikolić M, Karthikesalingam A, Nachimuthu S, Tang TY, Harris AM. Biliary peritonitis caused by a leaking T-tube fistula disconnected at the point of contact with the anterior abdominal wall: a case report. J Med Case Rep 2008; 16: 302.

Haq A, Morris J, Goddard C, Mahmud S, Nassar AH. Delayed cholangitis resulting from a retained T-tube fragment encased within a stone: a rare complication. Surg Endosc 2002; 16: 714.

Wang L, Dong P, Zhang Y, Liu X, Tian B. Iatrogenic bile duct Injury with a retained T-tube in common bile duct for 10 years: A case report. Medicine (Baltimore) 2019; 98: e15127.

T-Tüpün Çıkarılması Sırasında Kopması: Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi ile Yönetimi

ÖZET

References