Orijinal Araştırma

Primer Pterjiyum Cerrahisinde Titanyum-plateletten Zengin Fibrin Membranın Etkinliği

10.4274/jarem.galenos.2023.59454

• Uğur Soylu
• Fadime Nuhoğlu
• Rumil Babayev
• Hakan Özdemir

Gönderim Tarihi: 01.04.2023 Kabul Tarihi: 05.12.2023 J Acad Res Med 2023;13(3):153-159

• Özet
• Tam Metin
• Video-Resim
• Referans
• 3
• 499

Amaç:

Bu çalışma, primer pterjiyum cerrahisinde titanyum-trombositten zengin fibrin (T-PRF) membranların etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmeyi amaçlamıştır.

Yöntemler:

Primer pterjium tanısı konulan 23 hasta retrospektif çalışmamıza dahil edilmiştir. Skleral yatağı kapatmak için hastalar T-PRF membranı otogrefti sonrası 2017 Ocak ve 2017 Ekim arası pterjiyum eksizyonu operasyonu geçirmiştir. Hastaların kan örnekleri titanyum tüplerde santrifüjlenmiş ve mekanik olarak sıkıştırılarak T-PRF membranları hazırlanmıştır. Çalışmada ameliyat öncesi hasta özellikleri, pterjiyumun yayılımı ve ameliyat sonrası kontrollerde T-PRF rezorpsiyon süresi, pterjiyumun tekrarlaması ve komplikasyonları değerlendirilmiştir.

Bulgular:

Ortalama takip süresi 8,9±3,1 ay (4-14 ay) olarak kaydedilmiştir. Pterjiyumun ortalama uzantısı 2,5±1,0 mm olarak ölçülmüştür. On bir hastada (%42,3) pterjiyum rekürrensi görülmüştür. Nükse kadar geçen ortalama süre 3,9±1,8 aydır. Ameliyat sırasında herhangi bir komplikasyon görülmemiştir. Yedi hastada T-PRF rezorpsiyon süresi <7 gün olarak kaydedilmiştir. Postoperatif takipte 7 (%26,9) hastada sütür reaksiyonu, 1 (%3,8) hastada greft kaybı, 1 (%3,8) hastada konjonktival granülom oluşumu ve 1 (%3,8) hastada Tenon kisti oluşumu görülmüştür.

Sonuç:

T-PRF membran kolay bulunabilir, uygun maliyetli, istenilen ebat ve kalınlıkta hazırlanabilir ve bu nedenle pterjiyum cerrahisi için konjonktival otogrefte uygun olmayan hastalar için alternatif bir yöntem olabilir. Standart bir yöntem olarak kabul edilebilmesi için cerrahi teknikler geliştirilebilir.

Anahtar Kelimeler: Otogreft, titanyum tüpler, konjonktival granülom, pterjium ameliyatı, sütür reaksiyonu

Teşekkür: Yazarlar tüm hastalara işbirliğinden dolayı teşekkür eder.

Etik Komite Onayı: Primer pterjiyumun cerrahi tedavisinde T-PRF membranı kullanan hastaların verileri, Bezmialem Vakıf Üniversitesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu’nun 16 Mayıs 2017 tarih ve 10/86 sayılı kararıyla retrospektif olarak değerlendirildi.

Hasta Onamı: Çalışmaya dahil edilen hastalardan ameliyat öncesi bilgilendirilmiş onam ve veri değerlendirmesi için yazılı onam alındı.

Hakem Değerlendirmesi: Editörler kurulu dışında olan kişiler tarafından değerlendirilmiştir.

Yazar Katkıları: Cerrahi ve Medikal Uygulama - F.N., R.B.; Konsept - U.S.; Dizayn - F.N., H.Ö.; Veri Toplama veya İşleme - U.S., F.N., R.B., H.Ö.; Analiz veya Yorumlama - U.S.; Literatür Arama -  U.S., R.B., H.Ö.; Yazan - U.S., F.N., R.B., H.Ö.

Çıkar Çatışması: Yazarlar tarafından çıkar çatışması bildirilmemiştir.

Finansal Destek: Yazarlar tarafından finansal destek almadıkları bildirilmiştir.

Resimler

1. Shahraki T, Arabi A, Feizi S. Pterygium: an update on pathophysiology, clinical features, and management. Ther Adv Ophthalmol 2021; 13: 25158414211020152.
2. Wilkie DA, Whittaker C. Surgery of the cornea. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1997; 27: 1067-107.
3. Clearfield E, Muthappan V, Wang X, Kuo IC. Conjunctival autograft for pterygium. Cochrane Database Syst Rev 2016; 2: CD011349.
4. Cakmak HB, Dereli Can G, Can ME, Cagil N. A novel graft option after pterygium excision: platelet-rich fibrin for conjunctivoplasty. Eye (Lond) 2017; 31: 1606-12.
5. Choukroun J, Diss A, Simonpieri A, Girard MO, Schoeffler C, Dohan SL, et al. Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part IV: clinical effects on tissue healing. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006; 101: 56-60.
6. Gheno E, Mourão CFAB, Mello-Machado RC, Stellet Lourenço E, Miron RJ, Catarino KFF, et al. In vivo evaluation of the biocompatibility and biodegradation of a new denatured plasma membrane combined with liquid PRF (Alb-PRF). Platelets 2021; 32: 542-54.
7. Tunalı M, Özdemir H, Küçükodacı Z, Akman S, Fıratlı E. In vivo evaluation of titanium-prepared platelet-rich fibrin (T-PRF): a new platelet concentrate. Br J Oral Maxillofac Surg 2013; 51: 438-43.
8. Tunalı M, Özdemir H, Küçükodacı Z, Akman S, Yaprak E, Toker H, et al. A novel platelet concentrate: titanium-prepared platelet-rich fibrin. Biomed Res Int 2014; 2014: 209548.
9. Alpay A, Uğurbaş SH, Erdoğan B. Comparing techniques for pterygium surgery. Clin Ophthalmol 2009; 3: 69-74.
10. Kwon SH, Kim HK. Kwon SH, Kim HK. Analysis of recurrence patterns following pterygium surgery with conjunctival autografts. Medicine (Baltimore) 2015; 94: e518.
11. Janson BJ, Sikder S. Surgical management of pterygium. Ocul Surf 2014; 12: 112-9.
12. Kenyon KR, Wagoner MD, Hettinger ME. Conjunctival autograft transplantation for advanced and recurrent pterygium. Ophthalmology 1985; 92: 1461-70.
13. Coroneo MT, Di Girolamo N, Wakefield D. The pathogenesis of pterygia. Curr Opin Ophthalmol 1999; 10: 282-8.
14. Dushku N, Reid TW. Immunohistochemical evidence that human pterygia originate from an invasion of vimentin-expressing altered limbal epithelial basal cells. Curr Eye Res 1994; 13: 473-81.
15. Hacıoğlu D, Erdöl H. Developments and current approaches in the treatment of pterygium. Int Ophthalmol 2017; 37: 1073-81.
16. Al Fayez MF. Limbal versus conjunctival autograft transplantation for advanced and recurrent pterygium. Ophthalmology 2002; 109: 1752-5.
17. Kim JC, Tseng SC. Transplantation of preserved human amniotic membrane for surface reconstruction in severely damaged rabbit corneas. Cornea 1995; 14: 473-84.
18. Liang W, Li R, Deng X. Comparison of the efficacy of pterygium resection combined with conjunctival autograft versus pterygium resection combined with amniotic membrane transplantation. Eye Sci 2012; 27: 102-5.
19. Tananuvat N, Martin T. The results of amniotic membrane transplantation for primary pterygium compared with conjunctival autograft. Cornea 2004; 23: 458-63.
20. Marsit N, Gafud N, Kafou I, Mabrouk A, Alatiweel A, Abdalla S, et al. Safety and efficacy of human amniotic membrane in primary pterygium surgery. Cell Tissue Bank 2016; 17: 407-12.
21. Kim DJ, Lee JK, Chuck RS, Park CY. Low recurrence rate of anchored conjunctival rotation flap technique in pterygium surgery. BMC Ophthalmol 2017; 17: 187.
22. Koranyi G, Seregard S, Kopp ED. The cut-and-paste method for primary pterygium surgery: long-term follow-up. Acta Ophthalmol Scand 2005; 83: 298-301.
23. Bahar I, Weinberger D, Gaton DD, Avisar R. Fibrin glue versus vicryl sutures for primary conjunctival closure in pterygium surgery: long-term results. Curr Eye Res 2007; 32: 399-405.
24. Kurian A, Reghunadhan I, Nair KG. Autologous blood versus fibrin glue for conjunctival autograft adherence in sutureless pterygium surgery: a randomised controlled trial. Br J Ophthalmol 2015; 99: 464-70.
25. de Wit D, Athanasiadis I, Sharma A, Moore J. Sutureless and glue-free conjunctival autograft in pterygium surgery: a case series. Eye (Lond) 2010; 24: 1474-7.
26. Yang N, Xing Y, Zhao Q, Zeng S, Yang J, Du L. Application of platelet-rich fibrin grafts following pterygium excision. Int J Clin Pract 2021; 75: e14560.
27. Idoipe M, de la Sen-Corcuera B, Sánchez-Ávila RM, Sánchez-Pérez C, Satué M, Sánchez-Pérez A, et al. Membrane of Plasma Rich in Growth Factors in Primary Pterygium Surgery Compared to Amniotic Membrane Transplantation and Conjunctival Autograft. J Clin Med 2021; 10: 5711.
28. Ha SW, Park JH, Shin IH, Kim HK. Clinical analysis of risk factors contributing to recurrence of pterygium after excision and graft surgery. Int J Ophthalmol 2015; 8: 522-7.
29. Koranyi G, Artzén D, Seregard S, Kopp ED. Intraoperative mitomycin C versus autologous conjunctival autograft in surgery of primary pterygium with four-year follow-up. Acta Ophthalmol 2012; 90: 266-70.